Câu hỏi tim mạch

Tiểu cầu là thủ phạm chính trong việc xuất hiện huyết khối động mạch. Ức chế tiểu cầu là phương thức chính để điều trị / ngăn ngừa các hội chứng động mạch vành cấp tính và mãn tính. Đây là hướng dẫn đã được phê duyệt về phòng ngừa ban đầu và thứ phát của CAD.

Các thuốc kháng tiểu cầu là thị trường thuốc lớn nhất trong số các loại thuốc tim.

Aspirin là thuốc kháng tiểu cầu tốt nhất được biết đến. Nó không chỉ hiệu quả nhất mà giá cả còn quá thấp so với các thuốc khác. Thật không may nó lại là một loại thuốc phổ thông và không có bằng sáng chế. Dù tốt và an toàn, nhưng giá thành thấp là bất lợi lớn nhất của aspirin! Vì vậy, nhiều yếu tố mong muốn thuốc này xuất hiện ít hơn trong các guideline để xuất hiện nhiều thuốc kháng tiểu cầu mới

Sau khi phân tích các tài liệu sẵn có, tôi đã biên soạn các kết luận sau đây (Hầu hết các quan sát chủ quan, nhưng tôi tin chắc rằng nó còn khách quan nhiều hơn với sự thật …)

Tất cả các tuyên bố sau đây có thể được gọi là đúng, đúng, được cho là đúng, có thể đúng, tại một thời điểm nào đó (Giữa thập kỷ trước và hiện tại!)

Aspirin một mình cũng đủ dùng tốt trong cả ACS và CAD mãn tính Clopidogrel có hiệu quả tương đương như aspirin trong ACS. Aspirin dùng một mình nguy hiểm ở ACS.

Clopidogrel đơn độc nguy hiểm hơn aspirin đơn độc trong ACS, Aspirin + Clopidogrel có tác dụng kháng tiểu cầu tốt nhất.

Aspirin + Clopidogrel kết hợp vẫn còn nguy hiểm. Prasugrel có hiệu quả hơn clopidogrel

Prasugrel không bao giờ có thể có hiệu quả như aspirin

* Không sử dụng clopidogrel đơn thuần ở bệnh nhân DES. Aspirin có thể an toàn ở hầu hết các bệnh nhân đặt stent

Đối với thuốc prasugrel thực sự có lợi thì cần phải kê toa thêm aspirin. Chỉ dùng Prasugrel có thể gây nguy hiểm cho người bệnh đặt stent.

Nếu bệnh nhân đang dùng heparin đồng thời cũng không thực sự có vấn đề gì quan trọng Trên đây là kết luận của tôi trong tất cả các thử nghiệm trên tiểu cầu trong ba thập kỷ qua Bạn suy luận điều gì?

Có một cơ sở vững chắc cho sự nghi ngờ này vì không ai trong số các nhà nghiên cứu sẵn sàng thực hiện so sánh trực tiếp giữa aspirin và prasugrel hoặc clopidogrel!