Câu hỏi tim mạch

Sự kết hợp của qrs điện áp thấp và qrs điện áp cao là dấu hiệu nổi tiếng của bệnh lý giãn cơ tim. Các bệnh nhân có bệnh lý cơ tim nặng thường có qrs điện áp ở v1-v6, điện áp qrs thấp ở chuyển đạo chi.

Tại sao điều này xảy ra?

Điều này xảy ra do hai lý do.

1. Chúng ta biết, chuyển đạo ngực đơn cực và cho thấy hoạt động điện ngay dưới điện cực. Trong bệnh cơ tim giãn, tim giãn ra (thường hơn 6 cm trong tâm trương, có thể lên đến 9cm) làm cho cơ tim gần ngực hơn. Điều này làm tăng hoạt động điện dưới điện cực.
2. thất trái giãn thì tâm trương và cuối tâm thu, lượng máu tăng lên làm tăng tính dẫn điện và ghi lại phức qrs điện áp cao.

Đây được gọi là hiệu ứng Brody. Hiện tượng tương tự xảy ra trong các điều kiện sinh lý như trong test gắng sức làm điện áp qrs tăng

Tại sao chuyển đạo chi không có tăng điện áp?

Chuyển đạo chi là chuyển đạo lưỡng cực, chúng ghi nhận điện áp thấp hơn chuyển đạo ngực. ở bệnh nhân giãn cơ tim, tế bào cơ bị thay bởi mô sợi làm giảm năng lượng điện dẫn truyền ra từ tế bào tim

Lưu ý: Mặc dù vậy, LV giãn vẫn ghi lại điện áp cao ở chuyển đạo ngực như giải thích ở trên

Khi nào chuyển đạo chi có thể ghi được điện áp cao trong bệnh cơ tim?

Cần phải nhận ra những khiếm khuyết dẫn truyền có thể làm tăng điện áp qrs ngoài bệnh lý của cơ tim. Điều này xảy ra do LAFB, LBBB, IVCD không đặc hiệu. Bởi vì, các bất thường dẫn truyền này rất phổ biến ở bệnh cơ tim, ít liên quan tới thể tích LV gây QRS điện áp cao.

Sự tương quan của điện áp thấp với khối lượng cơ trong LV?

Với điện áp rất thấp <5mm (qrs max) ở chuyển đạo chi dự đoán tiên lượng tồi (sẹo LV)