» Presence of Family Members in the Operating Room: Is This Really Helpful? Presence of Family Members in the Operating Room: Is This Really Helpful? – Y học online

You’re Wrong, I’m Right

Presence of Family Members in the Operating Room: Is This Really Helpful?



Michelle N. Gonta and Misuzu Kameyama

Case

Một cậu bé 3 tuổi vào mổ để cắt amidan 2 bên do chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ và ngáy khi ngủ. Trẻ sinh đủ tháng, không có tiền sử bệnh. Trong khi trao đổi về kế hoạch khởi mê qua mask, mẹ trẻ ngắt lời rằng cô sẽ có thể ở cùng con cô khi gây mê. Cậu bé có vẻ không thoải mái với sự có mặt của bạn và bám vào chân mẹ. Bạn cảm thấy rằng sẽ tốt hơn nếu cho người mẹ lên phòng mổ cùng con mình do nó có vẻ sợ người lạ, tuy nhiên bác sĩ gây mê cấp trên của bạn không bao giờ cho phép cha mẹ trẻ xuất hiện ở phòng mổ

Question

Sự có mặt thành viên gia đình của trẻ trong phòng mổ thực sự giúp trẻ bớt lo âu không?

PRO Do sự lo lắng của trẻ, rõ ràng nên có mặt cha mẹ trong quá trình khởi mê. Có một mối tương quan tiêu cực đáng kể [1] giữa tuổi tác và sự lo âu. Trẻ càng bé càng lo âu hơn trẻ lớn. Nhất là trẻ từ 2-6 tuổi. Do đó, cậu bé này nên là đối tượng cần quan tâm nhất

M.N. Gonta (&) M. Kameyama

Department of Anesthesiology, Perioperative Care and Pain Medicine, New York University Langone Medical Center, 550 First Avenue, TH530, New York, NY 10016, USA

e-mail: michelle.gonta@med.nyu.edu

M. Kameyama

e-mail: misuzu.kameyama@med.nyu.edu

CON Trẻ có cha mẹ bình tĩnh sẽ ít lo lắng hơn khi khởi mê hơn là cha mẹ cũng lo lắng. Một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng khác [2] cho thấy cortisol huyết thanh đã giảm ở trẻ từ 4 tuổi trở xuống với trẻ có cha mẹ có mức độ lo âu thấp. Hơn nữa, nghiên cứu này cho thấy rằng trẻ em dưới 4 tuổi lo lắng hơn khi cha mẹ có mặt trong khi gây mê.

PRO Bạn thừa nhận rằng những phát hiện của nghiên cứu này phản đối mạnh mẽ việc đưa cha mẹ của đứa trẻ này vào phòng mổ, đặc biệt vì mẹ của cậu có vẻ khá lo lắng. Tuy nhiên, đứa trẻ cũng rất lo lắng và bây giờ bắt đầu khóc. Bạn đề nghị cho đứa trẻ dùng midazolam 0,5 mg / kg, nhưng mẹ của cậu bé nói sự có mặt của cô là đủ và không cần phải dùng thuốc an thần

CON Bạn giải thích cho mẹ cháu hiểu có nghiên cứu đã so sánh sự có mặt của cha mẹ và dùng midazolam trước đó thấy rằng không có sự khác biệt về sự lo lắng của các nhóm. Nhóm dùng midazolam ít lo lắng nhất khi vào phòng mổ và dùng mask để khởi mê. Và dùng midazolam cũng phù hợp hơn trong quá trình khởi mê PRO Mẹ của cháu bé đồng ý cho dùng an thần trước và không đi cùng cậu bé lên phòng mổ tới khi chú của cậu xông vào và nói rằng anh ta nghe

các bậc cha mẹ khác nói trong phòng gây mê có thể cho chú hề vào cùng để giảm bớt lo lắng của tr. Mẹ cậu bé hỏi lần nữa có thể không dùng midazolam mà cho chú hề vào cùng con của họ trong phòng mổ hay không? CON Bạn chua bao giờ thấy chú hề nào lại lên được phòng mổ

Bạn trích dẫn một nghiên cứu được xuất bản gần đây [4] so sánh sự lo lắng của trẻ em trong ba nhóm: (1) một nhóm gồm hai chú hề và một phụ huynh đi cùng đứa trẻ; (2) nhóm dùng midazolam và có phụ huynh đi cùng trẻ lên phòng mổ và (3) một nhóm chứng chỉ gồm một đứa trẻ đi với phụ huynh lên. Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ lo lắng giảm Những người tham dự của bạn nói rằng kết quả của nghiên cứu này cho thấy mức độ lo lắng đã giảm đáng kể trong nhóm có chú hề so với nhóm dùng midazolam, mức độ lo lắng cao hơn đáng kể ở nhóm chứng so với nhóm dùng thuốc và có chú hề. Mức độ lo lắng trong khu vực chờ không có sự khác biệt đáng kể giữa ba nhóm. Một nghiên cứu có liên quan cũng đã đánh giá tác động của chú hề so với trò chơi video cầm tay về sự lo lắng của trẻ phát hiện chú hề hiệu quả hơn trò chơi điện tử trong việc giảm lo lắng ở trẻ. Trong nghiên cứu này không so sánh midazolam với sự có mặt của cha mẹ trẻ, hơn nữa chỉ nghiên cứu ở trẻ từ 5-12 tuổi, lớn hơn so với bệnh nhân 3 tuổi trong trường hợp này. Do đó, việc áp dụng kết luận của nghiên cứu này cho cậu bé sẽ có thể làm tăng sự lo lắng của cậu

PRO Cha mẹ của cậu bé đồng ý dùng midazolam sau khi bạn khuyên mà không cần chú hề hay sự có mặt của họ. Khởi mê đứa trẻ hoàn toàn hợp tác, thậm chí còn tự giữ mask để hít vào. Ca mổ không có biến cố. Cha mẹ cậu vui vẻ gặp cậu đang ngủ ở phòng hồi tỉnh sau mổ

Tóm tắt

Gần như mọi đứa trẻ trước mổ đều lo lắng. cho dù sử dụng midazolam, cha mẹ trẻ nếu bình tĩnh và giúp trẻ phân tâm sẽ có thể giảm thiểu tốt sự lo lắng của trẻ trước khi khởi mê

References

Kain ZN, Mayes LC, Caldwell-Andrews AA, Saadat H, McClain B, Wang SM. Predicting which children benefit most from parental presence during induction of anesthesia. Paediatr Anaesth. 2006;16:627–34.

Kain ZN, Mayes LC, Caramico LA, Silver DM, Spieker M,  Nygren MM, Anderson G, Rimar S. Parental presence during induction of anesthesia: a randomized control trial. Anesthesiology. 1996;84:1060–7.

Kain ZN, Mayes LC, Wang SM, Caramico LA. Parental presence during induction of anesthesia versus sedative premedication. Anesthesiology. 1998;89:1147–56.

Vagnoli L, Caprilli S, Messeri A. Parental presence, clowns, or sedative premedication to treat preoperative anxiety in children: what could be the most promising option? Paediatr Anaesth. 2010;20:937–43.

Messina M, Molinaro F, Meucci D, Angotti R, Giuntini L, Cerchia E, Bulotta AL, Brandigi E. Preoperative distraction in children: hand-held videogames vs clown therapy. Pediatr Med Chir. 2014;36:203–6.



Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net