Sổ tay siêu âm tim bằng hình ảnh

10. Viêm tim

Sùi trong viêm nội tâm mạc với một lớp phủ dạng polyp …

… hầu hết ở các cạnh tự do của lá van.

a. Viêm nội tâm mạc van hai lá

Sùi viêm nội tâm mạc có thể tăng âm tương tự như vôi hóa…

… nhưng có tính di động cao

Sùi dạng polyp …

… có thể dẫn đến thuyên tắc mạch

b. Viêm nội tâm mạc van động mạch chủ

Đặc biệt ở những lá van đã bị tổn thương trước đó có thể biến chứng thành viêm nội tâm mạc..

Như ở van hai lá, các mép tự do của các lá van thường bị ảnh hưởng..

Các lá van động mạch chủ nên được đánh giá trên tất cả các mặt phẳng …

… mặc dù việc phân định ranh giới các mép van thoái hóa thường rất khó khăn.

Sùi viêm nội tâm mạc di động đáng kể trong thì tâm thu và tâm trương…

… mặc dù so với viêm nội tâm mạc van hai lá, chúng ít được để ý hơn do các lá van nhỏ hơn.

Trong trường hợp có nghi ngờ chẩn đoán, nên thực hiện lặp lại cả siêu âm tim qua lồng ngực và qua thực quản…

… để chẩn đoán xác định trên cơ sở tăng kích thước của tổn thương sùi

c. Tràn dịch màng ngoài tim

Sự phân tách màng ngoài tim do tràn dịch

Nếu tràn dịch liên quan đến huyết động, chèn ép tâm thất xảy ra.

Tràn dịch diện rộng, đặc biệt là tràn dịch mãn tính không nhất thiết gây suy giảm huyết động..

Hình ảnh 2D cho thấy kích thước các buồng tim bình thường. Tuy nhiên, chức năng tim không nên ước lượng.

Tràn dịch màng ngoài tim: Siêu âm M-Mode

Tràn dịch màng ngoài tim không ảnh hưởng huyết động, đường kính tâm thất bình thường …

… cũng như co bóp thì tâm thu

Chèn ép tim cấp do tràn dịch màng ngoài tim điển hình là nhịp tim nhanh và giảm đường kính tâm thất …

… cũng như hạn chế co bóp thì tâm thu do dòng          vào bị suy giảm.

d. Chèn ép tim cấp tính

Hình ảnh siêu âm 2D của chèn ép màng ngoài tim cho thấy tâm thất bị tổn thương …

… và nhĩ phải xẹp.

Chèn ép tim cấp tính: Siêu âm Doppler

Hình ảnh điển hình, có sự thay đổi theo hô hấp rõ rệt của dòng chảy trong tim (ở đây là qua van hai lá: hít vào giảm, thở ra tăng) …

… do thể tích đổ đầy và tống máu phụ thuộc vào giai đoạn hô hấp