» Bài 9 – Trẻ sơ sỉnh khỏe mạnh lúc sinh màng ối có phân su không cần đặt nội khí quản hay hút dịch khí quản sau sinh. Chỉ áp dụng với trường hợp suy thai Bài 9 – Trẻ sơ sỉnh khỏe mạnh lúc sinh màng ối có phân su không cần đặt nội khí quản hay hút dịch khí quản sau sinh. Chỉ áp dụng với trường hợp suy thai – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 9 – Trẻ sơ sỉnh khỏe mạnh lúc sinh màng ối có phân su không cần đặt nội khí quản hay hút dịch khí quản sau sinh. Chỉ áp dụng với trường hợp suy thai



 

Jennifer Maniscalco MD

Phải làm gì?
Trong quá trình sinh qua tử cung, cứt su gặp trong 20% trường hợp ở trẻ đủ hoặc gần đủ tháng. Có mối tương quan giữa tình trạng cấp tính hoặc thiếu oxy của trẻ với hít phải phân su trước khi sinh. Hít phải phân su (MSAF) gặp ở 10% trẻ sơ sinh, trước khi sinh, trong khi sinh, hoặc trong khi hồi sức. hít phải phân su có thể gây tắc nghẽn đường thở, viêm phổi hóa học và tăng huyết áp phổi dai dẳng. Các biểu hiện lâm sàng của hội chứng hít phân su (MAS) rất khác nhau, từ khóthở nhẹ và giảm oxy đến suy hô hấp cấp.
Như vậy, điều trị MAS có thể bao gồm từ hỗ trợ chăm sóc đến hỗ trợ tim phổi. Trẻ sơ sinh hít phân su nặng có thể cần thông khí hỗ trợ, liệu pháp surfactant, hít nitơ oxit, hoặc oxy hóa màng ngoài cơ thể. Tỷ lệ tử vong thường <10%. ở trẻ sống sót, di chứng thường gặp nhất là phổi, bao gồm nhu cầu oxy kéo dài, co thắt phế quản do gắng sức, phản ứng đường thở và bệnh phổi mãn tính. Di chứng thần kinh, bao gồm bệnh não do thiếu oxy và thiếu máu cục bộ liên quan tới tình trang ngạt trong tử cung
 Để ngăn ngừa MAS, phương pháp giảng dạy truyền thống đã khuyến khích hai phương pháp hút cho trẻ sơ sinh khi sinh có nguy cơ hít phân su. Đầu tiên hút trong dạ con, mũi họng ngay khi sinh, thứ 2 đặt nội khí quản ngay sau khi sinh để hút dịch khí quản. các nghiên cứu cho thấy giảm tỷ lệ hít phân su va giảm tử vong liên quan hít phân su 
Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên gần đây đánh giá hiệu quả của việc hút dịch trong tử cung làm giảm nguy cơ MAS, các nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên không chứng minh được giảm nguy cơ MAS với trẻ sơ sinh khỏe mạnh được đặt NKQ và hút dịch khí quản sau khi sinh. Mặc dù các định nghĩa chính xác khác nhau, trẻ sơ sinh khỏe mạnh thường được định nghĩa là trẻ có nhịp tim > 100 lần mỗi phút, có khả năng tự hô hấp, và trương lực bình thường. Trong một nghiên cứu, tỷ lệ biến chứng 3,8% ở trẻ sơ sinh được đặt nội khí quản. Các biến chứng bao gồm mạch chậm, co thắt thanh quản, cò cử hay thở rít, ngưng thở, chảy máu ở dây thanh quản, và tím tái. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng này thường xuất hiện và tự hết nhanh chóng.
 Dựa vào kết quả của những nghiên cứu này, Hướng dẫn hồi sức sơ sinh của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ không khuyên bạn hút dịch khí quản thường xuyên cho trẻ khi sinh ra có phân su hoặc đặt nkq cho trẻ sơ sinh khỏe manh. Với trường hợp suy thai hoặc sinh ra không khỏe mạnh cần hút dịch khí quản hoặc đặt nkq.
 


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn