» Bài 7 – Cần nhớ dấu hiệu phân lẫn máu có thể gây lo lắng cho cha mẹ đứa trẻ, nhưng thường là dấu hiệu lành tính ở trẻ sơ sinh. Cần biết khi nào phải can thiệp và theo dõi Bài 7 – Cần nhớ dấu hiệu phân lẫn máu có thể gây lo lắng cho cha mẹ đứa trẻ, nhưng thường là dấu hiệu lành tính ở trẻ sơ sinh. Cần biết khi nào phải can thiệp và theo dõi – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 7 – Cần nhớ dấu hiệu phân lẫn máu có thể gây lo lắng cho cha mẹ đứa trẻ, nhưng thường là dấu hiệu lành tính ở trẻ sơ sinh. Cần biết khi nào phải can thiệp và theo dõi



 

 

Laura Hufford MD

Nên làm gì?

Ở trẻ sơ sinh, một trong những nguyên nhân gây xuất hiện máu trong phân là nuốt phải máu mẹ. Điều này xảy ra trong quá trình đẻ hoặc khi cho bú sữa mẹ, vú mẹ bị nứt và chảy máu. Nếu nghĩ máu từ mẹ, có thể test Apt xác định nguồn gốc của máu. Trong test này, phân được trộn với nước và ly tâm. Natri hydroxit được nhỏ lên trên. Nếu máu từ mẹ, hemoglobin trưởng thành sẽ bị làm biến dạng và mẫu sẽ chuyển sang màu nâu nhạt. Tuy nhiên, nếu nguồn máu từ trẻ sơ sinh, mẫu vẫn còn màu hồng vì hemoglobin bào thai có khả năng chống lại sự biến tính

Nứt hậu môn trực tràng là một nguyên nhân rất phổ biến gây chảy máu trực tràng ở trẻ dưới 12 tháng tuổi. Những vết nứt này thường thấy khi khám kĩ vùng da hậu môn và ống hậu môn. Thông thường, chúng nhỏ, xuất hiện do phân cứng đi qua và hết khi đã giải quyết được triệu chứng táo bón

Một nguyên nhân hay gặp khác gây xuất hiện máu trong phân trẻ sơ sinh là dị ứng thực phẩm. Các chất gây dị ứng hàng đầu là sản phảm từ bò và đậu nành. dị ứng sữa xảy ra ở khoảng 2% đến 3% trẻ sơ sinh, và thường cao hơn ở trẻ từ 3 đến 5 tuổi. Các triệu chứng bao gồm phân lỏng, nôn mửa, kích thích hoặc đau bụng, và phát ban da. Điều trị bằng cách tránh các sản phẩm có chứa sữa, kể từ tháng 1 năm 2006, tất cả các nhà sản xuất thực phẩm của Hoa Kỳ phải ghi rõ trên nhãn bao bì các sản phẩm có chứa sữa hay các sản phẩm từ sữa. Đối với trẻ sơ sinh, đôi khi khi sử dụng sữa đậu nành có tác dụng, nhưng một số trẻ sơ sinh cần sử dụng một công thức chống dị ứng có chứa các protein tiền chất.

 

Bỉm đẫm máu ở trẻ sơ sinh có thể là dấu hiệu nguy hiểm tính mạng, đặc biệt là viêm ruột hoại tử (NEC). Có thể xuất hiện ngưng thở, đau bụng, ăn kém hoặc lơ mơ. Ngoài ra ruột chướng hơi, có khí trong thành ruột trên XQ. Mặc dù nguyên nhân của NEC chưa rõ nhưng có liên quan tới gia tăng lượng vi khuẩn, thức ăn cho ruột gây thiếu oxy niêm mạc ruột và gây tổn thương niêm mạc. Quá trình này tiếp tục, sẽ gây hoại tử thành và niêm mạc ruột, nặng hơn là thủng ruột. tần số mắc NEC tăng lên ở trẻ sinh non, tuy nhiên 10% trường hợp ở trẻ đủ tháng. Điều trị bao gồm ngưng tất cả các thức ăn cho ruột, kháng sinh đường tĩnh mạch và liệu pháp hỗ trợ. Nếu nghi ngờ thủng ruột phải chỉ định mở bụng cà cắt đoạn ruột.

Một nguyên nhân khác đe doạ đến tính mạng trẻ gây đẫm máu bỉm ở trẻ sơ sinh là xoắn ruột non. Trong giai đoạn đầu của phát triển thai kỳ, đường tiêu hóa phát triển nhanh và nhô ra khỏi túi noãn hoàng. Ruột sau đó quay 270 độ theo kiểu ngược chiều kim đồng hồ và trở lại vào khoang bụng. sau khi vào trong khoang bụng, ruột được cố định vào vị trí với đầu gần của ruột gắn vào dây chằng Treitz. Nếu ruột quay không hoàn toàn, ruột non sẽ xoắn quanh động mạch mạc treo tràng trên do chỗ gắn mạc treo bị ngắn sẽ gây xoắn ruột non và thiếu máu cục bộ. Nếu xảy ra xoắn, trẻ có thể xuất hiện nôn ra dịch mật, chướng bụng, phân có máu, thủng ruột, phân có máu, nhiễm khuẩn huyết và tử vong.

  • Cas lâm sàng cấp cứu nhi khoa 2019 hot icon

    Chương mới nhất: Case 170

  • Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

    Chương mới nhất: NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH

  • Bs Phạm Ngọc Minh hot icon

    Chương mới nhất: Mọi điều về adrenalin

  • On Call Principles and Protocols hot icon

    Chương mới nhất: Đường truyền, Ống, và Dẫn lưu

  • Phân tích case lâm sàng 2019

    Chương mới nhất: Case 6.1

  • Cấp cứu nhi khoa tiếp cận case lâm sàng hot icon

    Chương mới nhất: Case 67

  • Bản chất của ECG hot icon

    Chương mới nhất: Case 66 – 70

  • Chưa phân loại

    Chương mới nhất: Trắc nghiệm môn chăm sóc nội khoa

  • Core Radiology

    Chương mới nhất: Chương 10 Điện quang can thiệp

  • Hướng dẫn cập nhật điều trị theo phác đồ 2018 tập 2 hot icon

    Chương mới nhất: Bài 9 Khí máu động mạch


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net