» Bài 67 – Cần biết sự khác nhau giữa viêm họng do Epstein-Barr virus (EBV) và liên cầu Bài 67 – Cần biết sự khác nhau giữa viêm họng do Epstein-Barr virus (EBV) và liên cầu – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 67 – Cần biết sự khác nhau giữa viêm họng do Epstein-Barr virus (EBV) và liên cầu



Sarika Joshi MD

Nên làm gì?

Đau họng là triệu chứng hay gặp ở trẻ nhỏ và thiếu niên đòi hỏi phải đi khám bác sĩ nhiều đợt. điều trị chỉ cần chăm sóc hỗ trợ. 2 nguyên nhân quan trọng nhất hay gây viêm họng là liên cầu nhóm A (GAS, Streptococcus pyogenes) và EBV.

Viêm họng GAS hay gặp nhất ở trẻ em, trong đố độ tuổi đi học chiếm từ 15-30% các trường hợp trẻ em từ 5-15 tuổi. mùa cao điểm mắc viêm họng do GAS là cuối thu, mùa đông và đầu xuân. Viêm họng do GAS khỏi phát đột ngột, sôt, đau đầu và đau bụng. các triệu chứng viêm long đường hô hấp trên như ho, chảy nước mũi, nghẹt mũi thường không có. 15% bệnh nhân sẽ tiến triển các dấu hiệu của viêm họng như viêm thanh quản cấp, có nề và đỏ họng hoặc nổi ban, xuất tiết dịch, đôi khi nổi hạch lympho vùng cổ trước. thường tự hết trong trong 3 đến 5 ngày.

Cấy dịch đờm vùng họng là tiêu chuẩn trong chẩn đoán viêm họng GAS. Dịch họng lấy 2 mẫu không được chạm vào niêm mạc miệng hoặc lưỡi, cấy trong 18-24h. do lâu có kết quả nên các bác sĩ thường dùng test huyết thanh. Điều quan trọng là không có test nào có thể phân biệt được nhiễm GAS cấp hay mạn tính

 Điều trị kháng sinh phù hợp trong viêm họng GAS giúp ngăn các biến chứng tại chỗ, biến chứng liên quan sốt thấp khớp (ARF). Các biến chứng tại chỗ như viêm tai giữa, viêm xoang, viêm hạch, áp xe khí quản và áp xe quanh amidan . điều trị kháng sinh được chứng minh không thể ngăn được viêm cầu thận, là 1 biến chứng do nhiễm GAS. Điều trị bằng penicillin đường uống là khuyến cáo đầu tiên về viêm họng do GAS. Khuyến cáo điều trị cho bệnh nhân dị ứng penicillin bằng erythromycin.

EBV là tác nhân gây bệnh thông thường do tăng bạch cầu nhân ở thanh thiếu niên. Dù tỷ lệ phơi nhiễm cao, nhiễm EBV có biểu hiện sốt, viêm họng và viêm hạch cổ. Không giống như viêm họng do GAS, tăng bạch cầu đơn nhân là dấu hiệu xấu đi với biểu hiện đau đầu và khó chịu. khám có viêm họng cấp,  phù nề vùng họng, lách to, mệt mỏi. triệu chứng cấp thường hết trong 1-2 tuần, nhưng mệt mỏi dai dẳng nhiều tháng

Chẩn đoán tăng bạch cầu đơn nhân và xét nghiệm kháng thể heterophile. Đặc trưng khi có từ 60% đến 70% lymphocytes với> 10%

Các tế bào lympho không điển hình, dù nó không đặc hiệu với nhiễm EBV. Nên dùng Test kháng thể Heterophile, vì độ nhạy và đặc hiệu khoảng 85% và 100%.

Điều trị chính là chăm sóc hỗ trợ. Viêm họng do liên cầu điều trị bằng amoxicillin hoặc kháng sinh khác. Steroid dùng trong trường hợp nặng có tắc nghẽn đường thở biến chứng lách to do EBV, thường xảy ra trong 3 tuần đầu. nguy cơ vỡ lách nếu chơi thể thao. Nên chơi sau 4 tuần, khi lách không còn to.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn