Bài 66 – Trẻ nhiễm khuẩn tái phát nhiều đợt, biểu hiện nặng với nhiễm khuẩn thông thường nên đánh giá tình trạng miễn dịch | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa Bài 66 – Trẻ nhiễm khuẩn tái phát nhiều đợt, biểu hiện nặng với nhiễm khuẩn thông thường nên đánh giá tình trạng miễn dịch | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 66 – Trẻ nhiễm khuẩn tái phát nhiều đợt, biểu hiện nặng với nhiễm khuẩn thông thường nên đánh giá tình trạng miễn dịch



Emily Riehm Meier MD

Nên làm gì?

Hệ thống miễn dịch là một hệ thống phức tạp cần thiết để bảo vệ cơ thể con người. Nó có thể được chia thành bốn loại: tế bào (chức năng tế bào T), thể dịch (chức năng của tế bào B, sản sinh kháng thể), thực bào và bổ thể. Mặc dù bất thường về miễn dịch thể dịch hay gặp nhất, nhưng có thể có sự kết hợp của bất kỳ loại nào trong 4 loại. dạng mắc, mức độ nặng và số lần nhiễm khuẩn của đứa trẻ nên nghĩ tới suy giảm miễn dịch. Tất nhiên cần đánh giá kĩ lưỡng trước khi chẩn đoán

Những trẻ bị suy giảm miễn dịch thường xuất hiện bệnh sau 6 tháng tuổi, khi kháng thể từ mẹ truyền qua nhau thai bắt đầu giảm. nhiễm trùng đường hô hấp tái phát do vi khuẩn (≥8 lần viêm tai giữa hoặc ≥ 2 đợt viêm xoang hoặc viêm phổi nặng trong vòng 1 năm), nhiễm khuẩn đường ruột, hoặc nhiễm khuẩn nặng (bao gồm cả nhiễm khuẩn huyết) là dấu hiệu của rối loạn miễn dịch. Hay gặp nhất là do Salmonella hoặc Mycobacterium, mặc dù sinh vật nội bào hay nấm, Pneumocystis carinii cũng gợi ý có suy giảm miễn dịch tế bào. Các suy giảm miễn dịch tế bào và thể dịch gọi là ssuy giảm miễn dịch nặng (SCID). Trong hầu hết các trường hợp, SCID biểu hiện tiêu chảy mạn, nhiễm trùng cơ hội (viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (trước đây gọi là Pneumocystis carinii) và nhiễm trùng cytomegalovirus) và các bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp mạn tính.

 Loét miệng, áp xe da mạn tính, và nhiễm khuẩn tụ cầu vàng hay nấm Aspergillus là dấu hiệu của rối loạn miễn dịch. Rụng rốn muộn hay u hạt mạn (CGD) cũng là rối loạn liên quan miễn dịch

Cần hỏi tiền sử và khám trên tất cả bệnh nhân nghi có suy giảm miễn dịch. Cần chú ý đặc biệt đến số lần và loại nhiễm khuẩn bệnh nhân mức, tiền sử sinh nở và gia đình, đặc điểm bất thường (vd hội chứng down, phát ban trên da (đặc biệt chú ý đến eczema, có liên quan đến hội chứng Wiskott-Aldrich). Chẩn đoán suy giảm miễn dịch rất phức tạp, cần những test trên lâm sàng. XQ ngực có thể phát hiện bóng tim bất thường, hoặc không có tuyến ức ở trẻ sơ sinh. Công thức máu có giảm bạch cầu lympho, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, hoặc thiếu máu – tất cả là các dấu hiệu liên quan tới suy giảm miễn dịch. Xét nghiệm huyết thanh, nồng độ Immunoglobulin , các tế bào T và CH50 là các xét nghiệm có thể được sử dụng để sàng lọc miễn dịch.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net