» Bài 60 – Điều trị hỗ trợ với bệnh nhân ban xuất huyết Henoch- Schönlein (HSP) Bài 60 – Điều trị hỗ trợ với bệnh nhân ban xuất huyết Henoch- Schönlein (HSP) – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 60 – Điều trị hỗ trợ với bệnh nhân ban xuất huyết Henoch- Schönlein (HSP)



Emily Riehm Meier MD

Nên làm gì?

Steroids chỉ nên dùng nếu có triệu chứng đường tiêu hóa, thận hoặc phù, đau da

HSP là một bệnh mạch máu hay gặp ở trẻ dưới 20 tuổi. Nó thường biểu hiện đau bụng, ban xuất huyết không giảm tiểu cầu vùng chi dưới và mông sau nhiễm trùng đường hô hấp trên. Trong hầu hết các trường hợp, nó tự khỏi mà không cần can thiệp

Do có nguy cơ tổn thương thận và đường tiêu hóa, cần theo dõi sát. Biến chứng ở thận như tiểu máu nhẹ đến viêm thận cầu thận. Các biến chứng về đường tiêu hóa có thể đau bụng tự hết đến lồng ruột. Suy thận là biến chứng lâu dài đáng kể nhất ở trẻ em có HSP. Nhiều nghiên cứu cho thấy, trẻ có xét nghiệm nước tiểu bình thường khi chẩn đoán sẽ không có nguy cơ cao về tổn thương thận mạn tính. Ngược lại nếu trẻ bị hội chứng thận hư hoặc biểu hiện bệnh thận sẽ tăng nguy có tổn thương lâu dài gấp 10 lần. Những phát hiện này đặt ra câu hỏi: Có thể làm gì để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài của HSP?

Các nhà nghiên cứu so sánh bệnh nhân HSP đã được điều trị bằng prednisone (1 mg / kg / ngày) so với giả dược trong 2 tuần đầu tiên sau khi chẩn đoán, tiếp theo là giảm dần trong hai tuần.đánh giá tổn thương thận ở các thời điểm khác nhau sau chẩn đoán. Kết quả theo dõi cải thiện đau bụng và hết nổi ban xuất huyết

 Các tác giả ghi nhận không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm điều trị và giả dược về hết phát ban hay tái phát ban sau 1 tháng. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ (8%) trẻ em giảm đau bụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Trong nhóm nhỏ này, prednisone cải thiện cơn đau. Tuy nhiên, có cải thiện chức năng thận ở nhóm điều trị prednisone. 43% bệnh nhân có tổn thương thận ở thời điểm chẩn đoán và trong 6 tháng đầu sau chẩn đoán. Mặc dù prednisone không ngăn xuất hiện biến chứng thận, nhưng nó giúp thay đổi tiến triển bệnh thận.

Nghiên cứu của Ronkainen chứng minh rằng không nên dùng liệu pháp steroid sớm cho trẻ được chẩn đoán HSP. Thay vào đó, điều trị bằng steroid sớm nên nhằm vào trẻ em có nguy cơ cao nhất về tổn thương thận, cụ thể là khi trẻ trên 6 tuổi khi chẩn đoán có tổn thương thận kèm theo.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn