Bài 55 – Biết xử trí co giật cấp ở trẻ và làm thế nào kiểm soát cơn động kinh | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa Bài 55 – Biết xử trí co giật cấp ở trẻ và làm thế nào kiểm soát cơn động kinh | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 55 – Biết xử trí co giật cấp ở trẻ và làm thế nào kiểm soát cơn động kinh



Cynthia Gibson MD

Nên làm gì?

Định nghĩa chung về tình trạng co giật là sư thay đổi tạm thời, không tự nguyện về ý thức, hành vi, hoạt động của cơ, cảm giác hoặc chức năng thần kinh tự động. sau cơn thường có giảm đáp ứng.  động kinh là tình trạng co giật tái phát. Tình trạng động kinh là tình trạng co giật liên tục hoặc tái phát kéo dài >30 phút mà không phục hồi ý thức.

Co giật có thể do nhiều nguyên nhân, thường có nguyên nhân dẫn tới. xác định nguyên nhân sẽ giúp quyết định điều trị. Các nguyên nhân như nhiễm khuẩn, thần kinh, rối loạn chuyển hóa như glucose, điện giải, chấn thương, ngộ độc, ung thư hoặc tư phát. Cần đánh giá tiền sử, các yếu tố nền như chấn thương, tiêu chảy, sốt hoặc dấu hiệu bệnh hệ thống cũng cần tìm hiểu kỹ

Bất kể nguyên nhân gây ra cơn co giật, xử trí cấp cứu vẫn như nhau. Luôn đánh giá ABC. Hầu hết các bệnh nhân đều cần dùng thuốc để chấm dứt cơn co giật

Benzodiazepine là thuốc đầu tay trong xử trí cấp cứu. Lorazepam được ưu tiên dùng hơn do tác dụng nhanh và thời gian bán thải dài, có thể dùng tiêm bắp nếu không lấy được ven. Diazepam là lựa chọn khác với tác dụng nhanh nhưng thời gian bán thải ngắn trong khi bệnh nhân cần thuốc có tác dụng lâu dài để ngắn tái phát. Diazepam có thể được bơm qua trực tràng. Nếu co giật vẫn tiếp tục dù dùng nhiều liều benzodiazepine, thì phenytoin hoặc fosphenytoin thường là lựa chọn tiếp theo. Cần chú ý cẩn thận các tác dụng phụ với tim mach. Co giật trẻ sơ sinh thường điều trị bằng phenobarbital, nhưng cần theo dõi dấu hiệu suy hô hấp và hạ huyết áp.

 Trạng thái động kinh cần điều trị tích cực, truyền midazolam hoặc phenobarbital liên tục

Theo dõi điện tâm đồ và thở máy. Nếu vẫn co giật bất chấp các điều trị trên, cần điều trị nhiễm khuẩn, điều chỉnh tăng áp lực nội sọ và rối loạn điện giải hay hạ đường huyết

Tóm lại cơn co giật hiếm khi có tác động lâu dài lên não. Tuy nhiên, cơn co giật kéo dài có thể dẫn đến tình trạng toan acid lactic, hạ thân nhiệt, tăng kali máu, tăng thân nhiệt, và hạ đường huyết, tất cả đều có thể liên quan đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Vì lý do này, can thiệp tích cực để ngăn các cơn co giật rất quan trọng.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net