Bài 53 – Nên nhớ A trước B và C. Nếu bạn không bảo vệ đường thở, bạn không thể hồi sức hiệu quả cho trẻ

Renée Roberts MD

Nên làm gì?

Các hướng dẫn về hồi sinh tim phổi (CPR) và cấp cứu tim mạch cho trẻ e nhỏ và trẻ sơ sinh nhằm cải thiện khả năng sống sót khi ngưng tim đột ngột và các cấp cứu về tim phổi. Gần đây được sửa thành CAB, nhưng điều này không có nghĩa là hướng dẫn trước đây đã lỗi thời. Điều quan trọng là các bác sĩ phải quen với những thay đổi trong hướng dẫn này. Đặc biệt, hướng dẫn tiếp tục nhấn mạnh rằng ngừng tim ở trẻ em thường là hậu quả cuối cùng do ngưng thở, vì vậy, nếu 1 người cấp cứu, nên bắt đầu với tỷ lệ 30:2 (ép:thở), sau đó gọi cấp cứu. Cách tiếp cận này tối ưu trong trường hợp trẻ bị suy hô hấp cấp cứu, trước khi trẻ hồi phục tim mạch hoàn toàn. Hai người tiến hành CPR ở trẻ là tình huống duy nhất không dùng tỷ lệ 30:2; 2 lần thổi ngạt nên tiến hành sau 15 lần ép. Nếu không, các khuyến cáo về CPR cho trẻ em gần đây ưu tiền ABCD với trường hợp ngừng tim: đường thở, nhịp thở, tuần hoàn và khử rung. Tiếp cận cấp cứu hồi sinh tim phổi nâng cao tương tự như người lớn, với 1 vài ngoại lệ khácvasopressin và atropine không được dùng với hoạt động điện vô mạch; khử rung nên tính theo trọng lượng (4 joules / kg); và lấy đường truyền trong xương nếu không thể lấy được ngay đường truyền tĩnh mạch

 Những thay đổi trong hướng dẫn đề nghị thận trọng trong đặt ống nội khí quản. xác định vị trí của ống dựa vào EtCO2 và khuyến cáo đặc biệt khi nhịp tim không nhanh lên sau khi đặt nội khí quản. Hơn nữa, khi cấp cứu với hô hấp cần phải thấy lồng ngực nâng lên. Vị trí của ống cần chú ý trong quá trình vận chuyển và bất cứ khi nào di chuyển bệnh nhân. Với cấp cứu hồi sinh tim phổi nâng cao CPR không thực hiện theo chu kỳ, ép tim lien tục tần số 100l/phút, sau đó mới thổi ngạt. Tức là duy trì 8-10 lần thở mỗi phút. Nên nhớ rằng, tần số tim tăng là dấu hiệu chính của việc cải thiện thông khí trong quá trình hồi sức

QUẢNG CÁO GIỮA BÀI VIẾT

Đường thở khí quản trẻ em trường hợp khó có thể gặp trong quá trình hồi sức được chia thành không cấp cứu (có thể thông khí nhưng không thể đặt nội khí quản) và đường thở cấp cứu (không thể thông khí và không thể đặt nội khí quản). xử trí đường thở của trẻ liên quan tới việc duy trì quá trình oxy hóa đầy đủ. Không may là, trẻ sơ sinh thường tăng quá trình chuyển hóa và giảm dung tích cặn chức năng (FRC) làm giảm tổn thương thần kinh thứ phát do thiếu oxy máu so với người lớn. thời gian bão hòa oxy từ O lên 90% khi thở oxy ở trẻ em mất 4 phút với trẻ 10kg trong khi ở người lớn mất 10 phút. Nếu khó khan trong việc thông khí hay đặt ống, cần hội chẩn gây mê ngay lập tức. có thể có chấn thương đầu mặt cổ, hội chứng sọ mặt, nhiễm khuẩn (viêm thanh quản, áp xe lớn vùng đầu mặt cổ) và

Khối u vùng khí quản hoặc trung thất. cần gọi người có kinh nghiệm hỗ trợ để tránh tình huống xấu nhất. hình 81.1 cho thấy phác đồ xử trí 1 trường hợp khó tiếp cận đường thở.

Bạn có thể chia sẻ bài viết qua:

Bài viết liên quan:

Author: Lê Thọ

Hãy làm việc bằng cái tâm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *