» Bài 52 – Đàm bảo bệnh nhân hen nặng và tình trạng hen được bù đủ dịch Bài 52 – Đàm bảo bệnh nhân hen nặng và tình trạng hen được bù đủ dịch – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 52 – Đàm bảo bệnh nhân hen nặng và tình trạng hen được bù đủ dịch



David Stockwell MD

Nên làm gì?

Hen là một trong những bệnh phổ biến nhất ở khoa nhi, với những biểu hiện khác nhau. Bệnh nhân có thể có cơn hen cấp, khó thở nhẹ và chỉ cần hít chủ vận beta là đủ. Ngoài ra, một bệnh nhân hen nặng có thể cần thở máy hoặc thậm chí hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Mặc dù cơn hen phải  đặt nội khí quản là rất hiếm, điều quan trọng là xác định các yếu tố nguy cơ phải đặt nội khí quản. Bao gồm đời sống thâp, nghiện thuốc lá, viêm đường hô hấp, cơn hen phải nhập viện và phụ thuộc steroid.

Trẻ cần thông khí cơ học cho bệnh hen khi bị thiếu oxy, suy cơ hô hấp đe dọa tính mạng hoặc rối loạn ý thức. Tuy nhiên áp lực đường thở cao, chấn thương khi áp và rối loạn thông khí có thể xảy ra. Mặc dù có khả năng cứu sống, sử dụng thông khí cơ học trong cơn hen làm tăng nguy cơ tử vong ở bênh nhân hen. Vì vậy, cần tuyệt đối thận trọng khi đưa ra quyết định đặt NKQ cho bệnh nhân hen. Những bệnh nhân này có nguy cơ cao rối loạn chức năng tim. Khó khan lien quan tới tiền tải của tim. Tình trang mất dịch, tăng kháng trở mạch phổi do co thắt phế quản và bổ sung áp lực dương vào khoang ngực làm giảm phản hồi tĩnh mạch về tim, tăng kháng trở với lưu lượng máu phổi. điều này làm giảm đáng kể tiền tải thất trái

Thông thường những người bị hen nặng đặt ống có mất dịch và suy giảm chức năng hô hấp. những người này thường rất nặng

Co thắt phế quản nặng đến mức có thể gây giãn lồng ngực khó phát hiện trên Xq. Khi ngực giãn ra, kháng trở mạch phổi tăng do phế nang chứa đầy khí. Ngoài ra, tăng áp lực trong lồng ngực làm giảm phản hồi tĩnh mạch hệ thống do tăng kháng trở lên tĩnh mạch chủ

Cuối cùng, bằng cách cho thông khí áp lực dương làm tăng áp lực trong lồng ngực dẫn tới giảm tiền tải. Dẫn tới tụt huyết áp và suy giảm chức năng tim nặng. cần phải hiểu tăng áp lực dương khi thông khí qua túi-mask là giai đoạn đầu đánh giá rối loạn chức năng tim. Nếu không phát hiện giảm tiền tải, nó sẽ tiến triển khi bệnh nhân được thở máy. Bolus dịch đẳng trương trước khi đặt ống là điều cần thiết. nó sẽ giúp làm tăng tiền tải và giảm nguy cơ rối loạn chức năng tim.

  • Group Bác sĩ siêu âm

    Chương mới nhất: Case Ung thư gan

  • Bs Phạm Ngọc Minh hot icon

    Chương mới nhất: Mọi điều về adrenalin

  • Cấp cứu nhi khoa tiếp cận case lâm sàng hot icon

    Chương mới nhất: Case 67

  • Câu hỏi trắc nghiệm

    Chương mới nhất: Thi hết môn chăm sóc bệnh nhân nội khoa lớp 18DD5a1

  • ECGs for the Emergency Physician 1 hot icon

    Chương mới nhất: Chương 2 – Phân tích Case 101 – 200

  • Chăm sóc bệnh nhân nội khoa

    Chương mới nhất: Chăm sóc bệnh nhân loét dạ dày tá tràng

  • MRCP Cardiology MCQs hot icon

    Chương mới nhất: Giải thích đáp án

  • Phân tích case lâm sàng 2019

    Chương mới nhất: Case 6.1

  • The ECG in Acute MI hot icon

    Chương mới nhất: CÁC THUỐC KẾT HỢP VỚI LIỆU PHÁP TÁI TƯỚI MÁU TRÊN BỆNH NHÂN AMI

  • Bs Nguyễn Thái Hiệp

    Chương mới nhất:


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net