» Bài 46 – Vì dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa thường không rõ ở trẻ nên cần khám cẩn thận khi nghi ngờ Bài 46 – Vì dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa thường không rõ ở trẻ nên cần khám cẩn thận khi nghi ngờ – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 46 – Vì dấu hiệu và triệu chứng viêm ruột thừa thường không rõ ở trẻ nên cần khám cẩn thận khi nghi ngờ



Michael Clemmens MD

Nên làm gì?

Siêu âm và CT giúp hỗ trợ chẩn đoán

Viêm ruột thừa cấp là nguyên nhân hay gặp trong phẫu thuật ổ bụng cấp ở trẻ em. Thường hay gặp trong thập niên thứ hai của cuộc đời. Viêm ruột thừa hiếm khi gặp ở trẻ dưới 2 tuổi. Chẩn đoán và can thiệp phẫu thuật trước khi ruột thừa vỡ là yếu tố quyết định quan trọng nhất với kết quả lâm sang 

Viêm ruột thừa tiến triển khi long ruột thừa bị tắc bởi phân, thức ăn, mô lympho hay khối u. Sự tắc nghẽn này dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn và sự viêm của thành ruột thừa. vỡ ruột thừa hay gặp sau 48h và thường gặp sau 72h. vỡ ruột thừa dẫn tới viêm phúc mạc do vi khuẩn và phân

Triệu chứng viêm ruột thừa thay đổi theo tuổi. chẩn đoán sớm khó khan ở trẻ dưới 4 tuổi. Vì nhiều lý do, Những trẻ nhỏ này có thể không thể phàn nàn đau và thường xuất hiện với các triệu chứng gợi ý viêm dạ dày-ruột cấp, như nôn và kích thích. Thêm vào đó, bệnh này có thể tiến triển nhanh hơn ở nhóm tuổi này. Trẻ em ở độ tuổi đến trường và tuổi đi học thường có sốt, đau bụng, và nôn. Chán ăn gần như luôn có. Trẻ thanh thiếu niên thường đau hố chậu phải

Việc khám bụng ở trẻ có các triệu chứng viêm ruột thừa là một thách thức đối với ngay cả bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm. Nên để đứa trẻ bình tĩnh và thoải mái nhất có thể. Bàn tay ấm áp và cách tiếp cận chậm, nhẹ nhàng là rất có lợi. gấp 2 đầu gối làm mềm bụng giúp dễ thăm khám hơn. Chuyện trò để trẻ tránh tối đa việc tự vệ. để ý khi mặt trẻ có dấu hiệu khó chịu khi thăm khám bụng 

Đau hố chậu phải khó gặp ở trẻ dưới 2 tuổi. thường đau khắp bụng và chướng bụng. Đứa trẻ có thể sốt, có phản ứng thành bung, phản ứng dội hay đau lan tỏa

Tam chứng sốt, nôn, và đau bụng nên luôn luôn nghi ngờ viêm ruột thừa. kết quả xét nghiệm tăng bạch cầu và chuyển trái, CRP cao. Thường có keton và tỷ trọng nước tiểu cao. Có thể đái mủ. các bé gái đã hành kinh cần thử thai loại trừ có thai và điều trị nếu thử thai dương tính

Khi chẩn đoán viêm ruột thừa đã rõ ràng, ngay lập tức tư vấn phẫu thuật. Trong những trường hợp khác, nên siêu âm hoặc chụp CT. siêu âm còn tùy vào trình độ đọc của bác sĩ, CT chính xác nhưng phỏi nhiễm đáng kê. CT phát bức xạ gấp 100-250 lần so với xq ngực thông thường

Chăm sóc tiền phẫu bao gồm truyền dịch tĩnh mạch và giảm đau, dùng giảm đau không che lấp triệu chứng khi khám nếu có viêm ruột thừa cấp. dùng kháng sinh nếu có thể hoặc đã vỡ ruột thừa.

  • Cấp cứu theo kinh nghiệm- tập 1 hot icon

    Chương mới nhất: Sepsis 3

  • Lỗi cấp cứu nhi hot icon

    Chương mới nhất: Bài 173 Đừng mất thời gian cố lấy ven ngoại vi ở trẻ bị sốc, nên lấy đường truyền trong xương

  • Tổng hợp bài viết Group Cập nhật kiến thức y khoa hot icon

    Chương mới nhất: HEN PHẾ QUẢN VÀ HEN TIM

  • Thuật ngữ y khoa căn bản

    Chương mới nhất:

  • Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

    Chương mới nhất: NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH

  • Avoiding Errors in General Practice hot icon

    Chương mới nhất: Case 40 A middle-aged man with an ankle injury

  • Cấp cứu theo kinh nghiệm tập 2 hot icon

    Chương mới nhất: Quản lý ban đầu nhau bong non (placental abruption: management)

  • ECGs for the Emergency Physician 2 hot icon

    Chương mới nhất: Cas 1 – 25

  • Chia sẻ case lâm sàng

    Chương mới nhất: Cas 01

  • Lỗi cần tránh trong cấp cứu hot icon

    Chương mới nhất: Bài 186- Bạn Đã Từng Cân Nhắc Chỉ Định Liệu Pháp Nhũ Tương Lipid?


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net