» Bài 44 – Chất tạo chelat với chì hiệu quả nhất calcium disodium ethylene diamine tetraacetic acid Bài 44 – Chất tạo chelat với chì hiệu quả nhất calcium disodium ethylene diamine tetraacetic acid – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 44 – Chất tạo chelat với chì hiệu quả nhất calcium disodium ethylene diamine tetraacetic acid



Mindy Dickerman MD

Nên làm gì?

Ngộ độc chì định nghĩa khi nồng độ chì trong máu ≥70 μg / dL, hoặc có các triệu chứng thần kinh. Đó là trường hợp cấp cứu ngay cả khi đứa trẻ không có triệu chứng. tạo phức chelat giúp điều trị và cứu sống trẻ. Năm 1950, canxi disodium ethylene diamine tetraacetat (CaNa2EDTA) được phát hiện là chất tạo chelat trong ngộ độc chì. Tương tự như dimercaprol, còn được gọi là British Anti-Lewisite hoặc BAL, CaNa2EDTA làm tăng bài tiết chì qua nước tiểu do sự hình thành chelate hoà tan không ion hóa. CaNa2EDTA có tính sinh khả dụng rất thấp và cần nhập viện dùng đường tĩnh mạch

Phác đồ thích hợp cho việc sử dụng CaNa2EDTA đang gây tranh cãi. Việc sử dụng nó có thể làm tăng nồng độ chì trong hệ thần kinh trung ương và tăng áp lực nội sọ. Vì vậy, CaNa2EDTA chỉ được khuyến cáo sau khi dùng dimercaprol. CaNa2 EDTA có thể được dùng 4 giờ sau liều đầu tiên dimercaprol và khi có nước tiểu. CaNa2EDTA có thể dùng đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Đường tĩnh mạch thường được lựa chọn vì nó ít đau hơn đường tiêm bắp và liên tục tạo chelat. Tuy nhiên, đườngtiêm bắp nên dùng ở bệnh nhân có biểu hiện bệnh não cấp. Ngoài việc tăng áp lực nội sọ, tác dụng phụ chủ yếu của CaNa2EDTA bao gồm các phản ứng tại chỗ tại vị trí tiêm, sốt, tăng calci máu, rối loạn chức năng thận. Các rối loạn chức năng thận có thể biểu hiện như tăng urê máu, protein niệu, hoặc tiểu máu. Việc sử dụng muối disodium (Na2EDTA), trái ngược với muối canxi (CaNa2EDTA) có thể gây hạ đường huyết nặng, thậm chí tử vong

Nên theo dõi chức năng gan và thận của bệnh nhân khi điều trị bằng chelat. Theo dõi điện giải, urê máu, creatinine. CaNa2EDTA nên ngưng tạm thời nếu bệnh nhân xuất hiện vô niệu dù dimercaprol vấn được dùng tiếp tục. Cũng cần theo dõi rối loạn nhịp tim bằng cách theo dõi điện tâm đồ lien tục và đánh giá thần kinh thường xuyên.

Các chất tạo phức chelat này rất hiệu quả trong loại bỏ chì khỏi máu, mô mềm và não, giảm bệnh não cấp tính, thiếu máu và suy thận do ngộ độc chì. Việc dùng dimercaprol và CaNa2EDTA với nhau làm giảm tỷ lệ tử vong thứ phát từ 66% xuống còn khoảng 2%.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn