» Bài 39 – Phenytoin dùng đường ngoại vi có thể gây ăn mòn và tổn thương tĩnh mạch ngoại vi, cũng có thể dẫn tới loạn nhịp. Fosphenytoin là lựa chọn thay thế an toàn Bài 39 – Phenytoin dùng đường ngoại vi có thể gây ăn mòn và tổn thương tĩnh mạch ngoại vi, cũng có thể dẫn tới loạn nhịp. Fosphenytoin là lựa chọn thay thế an toàn – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 39 – Phenytoin dùng đường ngoại vi có thể gây ăn mòn và tổn thương tĩnh mạch ngoại vi, cũng có thể dẫn tới loạn nhịp. Fosphenytoin là lựa chọn thay thế an toàn



David Stockwell MD

Nên làm gì?

Phenytoin là một trong những thuốc chống co giật tốt nhất có sẵn cho bác sĩ nhi khoa. Mặc dù các thuốc benzodiazepine thường là thuốc đầu tay trong trường hợp cấp cứu nhưng dùng phenytoin hoặc fosphenytoin là thuốc chính để điều trị hầu hết các loại co giật và trạng thái động kinh, ngoại trừ trường hợp không có co giật

Cơ chế hoạt động của Phenytoin bằng cách chặn các kênh Natri nhạy cảm điện áp trong các nơ-ron, làm giảm sự khồi phục điện thần kinh. Việc sử dụng thuốc có thể gây ra những phản ứng phụ nghiêm trọng như suy giảm chức năng co cơ tim, loạn nhịp tim, hạ huyết áp và ngừng tim, cũng như ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn như nhược thị, hội chứng găng tay hồng và hoại tử mô.

Dạng bào chế của phenytoin được hòa tan trong 40% propylen glycol và 10% etanol và điều chỉnh đến độ pH 12; sodium hydroxide được thêm vào để duy trì độ hòa tan. Sự giải phóng dung dịch có thể gây kích ứng da hoặc viêm thận. Do đó, nên tiêm tĩnh mạch (IV) phenytoin qua đường tĩnh mạch.

Phenytoin tiêm tĩnh mạch với tốc độ> 50 mg / phút có thể gây hạ huyết áp và loạn nhịp tim. Những biến chứng này được cho là thứ phát liên quan propylen glycol.

Phenytoin được FDA chấp thuận tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.

 Fosfenytoin, dạng este hóa phosphat disodium của phenytoin, là một thuốc tiêm nhanh chóng chuyển hóa thành phenytoin bằng cách phosphatase trong máu và mô sau khi tiêm IV và IM. Chế phẩm này ít tác dụng phụ hơn nhiều so với phenytoin. Fosphenytoin, có khả năng hòa tan trong nước nhiều hơn, không chứa cùng các chất pha loãng và độ pH của nó trung tính hơn. Mặc dù fosfenytoin dường như an toàn hơn phenytoin khi dùng iv, nhưng tốn kém hơn

Liều lượng fosfenytoin được tính bằng cách sử dụng “liều phenytoin tương đương”. Vì vậy, liều dùng giống phenytoin.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn