» Bài 35 – Tránh dùng beta blockers với bệnh nhân hen hoặc tắc nghẽn đường thở khác Bài 35 – Tránh dùng beta blockers với bệnh nhân hen hoặc tắc nghẽn đường thở khác – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 35 – Tránh dùng beta blockers với bệnh nhân hen hoặc tắc nghẽn đường thở khác



Lindsey Albrecht MD

Nên làm gì?

Tăng huyết áp ở trẻ em được định nghĩa là huyết áp tâm thu và / hoặc huyết áp tâm trương cao hơn 95 phần trăm 95 so với cùng tuổi, giới tính và chiều cao. Trong thập kỷ qua, việc phát hiện và điều trị bệnh THA ở trẻ em có nhiều tiến triển, 1 phần do các nghiên cứu làm sáng tỏ nhiều vấn đề rõ hơn. Ngoài ra, với tỷ lệ béo phì ngày càng tăng ở trẻ và liên quan tới huyết áp cao, THA đang là vấn đè sức khỏe chủ yếu ở trẻ em. Mặc dù việc thay đổi lối sống đóng vai trò quan trọng trong bệnh THA ở trẻ, nhưng thường phải điều trị thuốc

Cần bắt đầu điều trị bằng thuốc khi thay đổi hành vi lối sống không hiệu quả hoặc khi có tăng huyết áp thứ phát, tăng huyết áp có triệu chứng, hoặc tổn thương cơ quan đích (thường là phì đại thất trái). Để bắt đầu, chỉ cần dùng thuốc đơn trị liệu. Khi bắt đầu, điều trị có thể là dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh calci, thuốc chẹn bêta, thuốc lợi tiểu. Các loại thuốc đặc hiệu được sử dụng ưu tiên ở một số bệnh; ví dụ, các thuốc ức chế ACE đã được chứng minh có hiệu quả trong việc phòng ngừa tiến triển ở trẻ có bệnh thận có tiểu ra protein

 Thuốc chẹn thụ thể beta, hoặc thuốc chẹn beta, tác dụng bằng cách giảm khả năng cạnh tranh của receptor catecholamine và các chất chủ vận beta khác. Vì catecholamine có tác dụng co cương dương và điều nhịp nên việc phong tỏa beta làm giảm nhịp và co bóp cơ tim. Sự phong bế thụ thể beta-2 ban đầu dẫn đến tăng kháng trở mạch máu ngoại vi, nhưng khi sử dụng lâu dài, làm kháng trở trở lại bình thường. Chẹn beta không làm giảm huyết áp ở người bình thường nhưng làm giảm huyết áp ở bệnh nhân THA. Ở trẻ em, chúng an toàn và hiệu quả.

Bệnh nhân hen suyễn hoặc bệnh đường hô hấp dưới có thể có tăng kháng trở đường thở hoặc co thắt phế quản sau khi dùng thuốc chẹn beta. Co thắt phế quản xảy ra do chẹn beta 2 receptor trong cơ trơn phế quản gây co cơ trơn. Tác động này có thể tinh thế với các triệu chứng nhẹ như thở khò khè hay khó thở khi gắng sức, đe dọa tính mang. Co thắt phế quản nặng dường như không xảy ra ở những bệnh nhân không có bệnh phổi tiềm tàng. Vì lý do này, các thuốc chẹn bêta không chọn lọc (không ưu tiên lên thụ thể ở tim hoặc beta 1) như propranolol chống chỉ định với trẻ em bị hen. Một số thuốc đối kháng thụ thể beta, như metoprolol và atenolol, chọn lọc lên thụ thể beta 1, ít gây phản ứng phụ. Tuy nhiên, ngay cả với 1 số thuốc tác dụng chọn lọc lên beta 1 vẫn có ái lực với thụ thể beta 2 nên cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hen và có bệnh lý đường thở tắc nghẽn.

Tăng huyết áp ở trẻ em là một vấn đề ngày càng được công nhận. Cần phải có liệu pháp dùng thuốc khi cần thiết. đặc biệt khi sử dụng thuốc chẹn beta ở bệnh nhân hen và có bệnh phổi có thể dẫn tới hậu quả nghiêm trọng như co thắt phế quản.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn