» Bài 31 – Biết khi nào khuyên người mẹ nên cai sữa Bài 31 – Biết khi nào khuyên người mẹ nên cai sữa – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 31 – Biết khi nào khuyên người mẹ nên cai sữa



Yolanda Lewis-Ragland MD

Nên làm gì?

Nuôi con bằng sữa mẹ cung cấp “sữa người cho trẻ sơ sinh” để phát triển trí não tốt nhất, bảo vệ hệ thống miễn dịch và khả năng tương thích về tiêu hóa. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ có trí thông minh (IQs) cao hơn trẻ sơ sinh ăn sữa bột. trẻ ít bị nhiễm trùng hơn và khởi phát tình trạng dị ứng muộn hơn. Trẻ bú sữa mẹ làm giảm nguy cơ béo phì và các bệnh mạn tính như tiểu đường. nuôi con sữa mẹ làm giảm nguy cơ ung thư vú và buồng trứng, giảm nguy cơ loãng xương và gãy xương

Bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đặc biệt quan trọng

Chống chỉ định nuôi con sữa mẹ

Mặc dù có nhiều lợi ích của việc cho bú sữa mẹ, nhưng vẫn có những trường hợp và tình trạng không được cho con bú sữa mẹ. Chẳng hạn, galactosemia là một bệnh di truyền do thiếu men gan cần thiết để tiêu hóa galactose. Galactose là một sản phẩm phân hủy của lactose, thường được tìm thấy trong các sản phẩm sữa. Bởi vì galactose không thể bị phá vỡ, nó tích tụ trong các tế bào và trở nên độc hại. Sau đó, cơ thể sẽ tạo ra các sản phẩm bất thường, gây ra triệu chứng gặp ở trẻ sơ sinh thiếu galactose huyết.

Thiếu men glactose thường không có triệu chứng khi sinh, nhưng vàng da, tiêu chảy và nôn là triệu chứng sớm hay gặp và em bé không tăng cân. Nếu không phát hiện ngay, nó sẽ dẫn đến bệnh gan, đục thủy tinh thể, chậm phát triển tâm thần, và có thể tử vong. Tử vong có thể xảy ra sớm nhất là từ 1 đến 2 tuần tuổi do nhiễm khuẩn Escherichia coli. Nhiễm trùng E. coli phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh thiếu men galactose không được điều trị. Tổ chức American Liver Foundation khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh bị vàng da phải được đánh giá nguy cơ thiếu men galactose.

Các chống chỉ định khác trong nuôi con sữa mẹ bao gồm:

       Mẹ lạm dụng ma túy hoặc rượu

       Mẹ mắc HIV nguy cơ lây cho con

       Mẹ đang điều trị lao tiến triển- trẻ có nguy cơ nhiễm lao do tiếp xúc đường hô hấp gần nhau khi cho bú – sau điều trị lao 14 ngày có thể cho con bú 

       Mẹ đang hóa trị ung thư vú

       Mẹ đang dùng thuốc không được cho con bú như:

1.       Bromocriptine (Parlodel) (làm giảm prolactin)—hormon làm giảm tiết sữa

2.       Lithium (điều trị trầm cảm- hưng cảm)—nồng độ trong máu quá cao ở trẻ

3.       Methotrexate (điều trị lupus và viêm khớp)—ức chế hệ miễn dịch

4.       Ergotamine (điều trị đau đầu migraine)—gây nôn, co giật, tiêu chảy

5.       Đang điều trị ung thư- nguy cơ ngộ độc cho trẻ do tiếp xúc 

Tạm thời ngưng cho con bú

1 vài trường hợp có thể tạm thời ngưng cho con bú:

Thủy đậu: mẹ có tổn thương thủy đậu nên dừng cho con bú đến khi tổn thương lành hoàn toàn. Có thể cho bú lại sau khi trẻ được tiêm immunoglobulin chống virus thủy đậu

Zona: Mẹ bị zona, trường hợp khác do virus varicella, có thể cho bú nếu không có tổn thương ở vú hoặc tổn thương ở vú đã lành. Có thể cho bú vì kháng thể virus thủy đậu đã truyền qua sữa mẹ cho con, tạo ra kháng thể chống lại bệnh này

Mẹ đang có tổn thương herpes tiến triển ở vú không nên cho bú đến khi tổn thương liền hoàn toàn hoặc hết triệu chứng

Các trường hợp có thể cho con bú

Viêm gan B: Mẹ có thể cho con bú, trẻ được tiêm immunoglobulin miễn dịch viêm gan B và vacxin viêm gan B có thể cho bú mà không sợ nguy cơ lây

Viêm gan A: trẻ có thể cho bú nếu được tiêm globulin miễn dịch và vacxin viêm gan A

Viêm gan C: có thể cho bú vì tỷ lệ lây truyền viêm gan C là 4% bất kể có cho bú hay không

 Viêm vú: 1-2% phụ nữ sẽ có thể bị viêm vú hoặc nhiễm khuẩn vùng vú. Thường xuất hiện 1-5 tuần sau sinh. Khi đau vú, cứng và tiết dịch có thể kèm theo sốt. Lúc này nên điều trị kháng sinh. Nếu áp xe vú, cần mở dẫn lưu

những nguồn nhiễm khuẩn này có thể lấy qua miệng của trẻ. Có thể tiếp tục cho bú vì nó giúp nhanh hết viêm vú và có lợi cho trẻ

cho bú là điều rất quan trong và kết nối tình cảm giữa mẹ và con. Tuy nhiên cần có kiến thức về chống chỉ định cho bú để phòng lây bệnh cho trẻ vì điều này rất quan trọng.

  • Pháp luật

    Chương mới nhất:

  • Hướng dẫn cấp cứu tại gia đình hot icon

    Chương mới nhất: CHƯƠNG 13 – CÁC VẤN ĐỀ KHÁC

  • Các lỗi thường gặp trong lâm sàng hot icon

    Chương mới nhất: Chương V: Thủ thuật tại giường

  • Lâm sàng tim mạch học 2019 hot icon

    Chương mới nhất: Chương II CẤP CỨU TIM MẠCH

  • Kinh nghiệm lâm sàng

    Chương mới nhất: TÔI ĐÃ HỌC ĐỌC ECG NHƯ NÀO? (AD PHẠM MINH)

  • Cấp cứu theo kinh nghiệm tập 2 hot icon

    Chương mới nhất: Quản lý ban đầu nhau bong non (placental abruption: management)

  • Lỗi cấp cứu nhi hot icon

    Chương mới nhất: Bài 173 Đừng mất thời gian cố lấy ven ngoại vi ở trẻ bị sốc, nên lấy đường truyền trong xương

  • Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

    Chương mới nhất: NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH

  • MRCP Cardiology MCQs hot icon

    Chương mới nhất: Giải thích đáp án

  • Bs Thái Ngân Hà

    Chương mới nhất: Phình động mạch chủ và bóc tách mạch chủ: Các tips để thực hành


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net