» Bài 26 – Để ngăn lây HIV từ mẹ sang con, trẻ sinh ra từ mẹ có HIV dương tính nên tiêm zidovudine (ZVT) trong 6 tuần đầu sau sinh Bài 26 – Để ngăn lây HIV từ mẹ sang con, trẻ sinh ra từ mẹ có HIV dương tính nên tiêm zidovudine (ZVT) trong 6 tuần đầu sau sinh – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 26 – Để ngăn lây HIV từ mẹ sang con, trẻ sinh ra từ mẹ có HIV dương tính nên tiêm zidovudine (ZVT) trong 6 tuần đầu sau sinh



Brian Kit MD

Nên làm gì?

Dịch tế

Lây nhiễm sơ sinh là nguồn lây HIV phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ở Mỹ, chiếm >90% hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) <13 tuổi. Tại Mỹ, số trẻ sinh ra nhiễm HIV năm 2001 khoảng 280-350 trẻ so với 1000-2000 vào năm 1991. Trong cùng thời kỳ, số bà mẹ nhiễm HIV cũng tăng lên. Hiện này tỷ lệ lây từ mẹ sang con giảm nhiều ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV khi được dùng thuốc kháng virus cho cả mẹ và con

Test HIV khi mang thai

Hội nhi khoa Mỹ (AAP) và Hội sản khoa Mỹ đưa ra khuyến cáo bắt buộc làm xét nghiệm này trước sinh. Mục tiêu xác định kết quả HIV trước khi chuyển dạ. Nếu người mẹ chưa làm HIV trong thời kỳ mang thai, AAP khuyến cáo bác sĩ nên tư vấn về lợi ích trong việc làm xét nghiệm HIV và đề nghị kiểm tra luôn trong thời điểm này

 Chiến lược dự phòng lây từ mẹ sang con ở người nhiễm HIV

năm 1994, kết quả của hội nghiên cứu về tình trạng nhiễm AIDS ở trẻ em (PACTG) với 76 nghiên cứu đã chứng minh dùng 3 đợt zidovudine (ZDV) có thể làm giảm nguy cơ lây HIV từ mẹ sang con khoảng 2/3 lần. Phác đồ cho uống ZDV bắt đầu từ tuần 14-34 và tiếp tục uống trong suốt thai kỳ, tiếp theo là ZDV tĩnh mạch khi chuyển dạ và uống ZDV cho trẻ sau sinh 6 tuần. liều uống ZDV với trẻ sơ sinh như ZDZ, 2 mg/kg/dose mỗi 6h.

Từ 1994, có 1 số phác đồ điều trị mới với bệnh nhân HIV và AIDS. Có thể cập nhật ở http://hivatis.org. Dù vậy, vấn nên dùng ZDV trước sinh bất cứ lúc nào có thể. Ngoài ra, người mẹ nên tiêm ZDV trong chuyển dạ và em bé nên dùng ZDV khi đủ 6 tuần.

Chăm sóc trẻ sơ sinh

Ngoài dùng ZDV khi đã 6 tuần để phòng lây nhiễm HIV, trẻ nên được cho dùng kháng sinh Bactrim dự phòng nguy cơ viêm phổi do

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP). PCP là nhiễm trùng sơ sinh cơ hội tiến triển nhanh có thể gây tử vong, dự phòng được bằng cách cho dùng bactrim. Nguy cơ lớn nhất với PCP ở trẻ sơ sinh nhiễm HIV mắc phải là nhiễm PCP thời điểm 3-6 tháng tuổi. Bactrim được ngưng nếu loại trừ nhiễm HIV thường sau 2 lần làm xét nghiệm virus âm tính và 1 lần test trước khi đủ 4 tháng tuổi.

Xét nghiệm HIV ở trẻ

cần chú ý nguy cơ HIV vì trẻ sơ sinh nhiễm HIV hoàn toàn không triệu chứng và thăm khám bình thường trong thời kỳ này. Không rành về xét nghiệm thích hợp với trẻ sơ sinh phơi nhiễm HIV có thể gây lãng phí và làm những xét nghiệm không cần thiết. do nhận kháng thể từ mẹ nên không dùng xét nghiệm kháng thể (i.e., enzyme-linked immunoabsorbent assay [ELISA] và Western Blot) để chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ dưới 18 tháng tuổi. nên xét nghiệm virus (i.e.,phản ứng chuỗi PCR HIV DNA  tại thời điểm 1-2 tháng tuổi và 3-4 tháng tuổi. kết quả dương tính bất kỳ thời điểm nào cần làm lại ngay lập tức để xác định chẩn đoán. Trẻ có 3 lần xét nghiệm virus âm tính nên làm xét nghiệm kháng thể thời điểm 12 tháng tuổi. nếu test này âm tính, làm lại vào thời điểm 18 tháng tuổi. HIV dương tính khi làm test kháng thể sau 18 tháng cho thấy có nhiễm HIV. Test âm tính cho thấy không nhiễm

Sàng lọc HIV sớm ở phụ nữ mang thai giúp giảm nguy cơ nhiễm HIV sơ sinh. Trong trường hợp trẻ phơi nhiễm HIV thai kỳ, bác sĩ cần làm xét nghiệm kiểm tra và điều trị ZDV cho trẻ khi đủ 6 tuần. dùng Bactrim dự phòng PCP để làm giảm nguy cơ tử vong ở trẻ sinh ra đã nhiễm HIV.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn