» Bài 25 – Không kê thuốc làm co mạch mũi (OTC- thuốc không cần kê toa) với trẻ bị cảm lạnh Bài 25 – Không kê thuốc làm co mạch mũi (OTC- thuốc không cần kê toa) với trẻ bị cảm lạnh – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 25 – Không kê thuốc làm co mạch mũi (OTC- thuốc không cần kê toa) với trẻ bị cảm lạnh



Laura Hufford MD

Nên làm gì?

Thuốc OTC điều trị ho và cả lạnh được dùng rộng rãi cả ở bệnh nhân và bác sĩ. Những thuốc này thường là thuốc kết hợp.

Pseudoephedrine, thuốc co mạch, là thuốc giao cảm giúp giảm sung huyết và tắc mũi nhờ co mạch nên giảm phù nề mũi, xoang. Kháng histamine như diphenhydramine và brompheniramine, ức ché histamine tại receptor H1 làm giảm co thắt cơ trơn. Thuốc trị ho như dextromethorphan, là thuốc dạng opioid và kích thích thần kinh trung ương làm tăng ngưỡng xuất hiện ho. Thuốc làm long đờm, guaifenesin, làm giảm độ dính của đờm để dễ ho ra. Thuốc hạ sốt, như acetaminophen và ibuprofen, thường dùng cho bệnh nhân sốt và đau. Vì là thuốc OTC nên các phụ huynh thường có nguy cơ dùng quá liều nếu kết hợp các thuốc này với nhau

Trong nghiên cứu gần đây, 1,519 trẻ được điều trị tại phòng cấp cứu vì tác dụng phụ liên quan dùng thuốc ho và cảm lạnh ở trẻ. Các biểu hiện như co giật, loạn nhịp và thiếu máu cục bộ tim/ruột. Ngoài ra, ở trẻ sơ sinh từ 1-6 tháng tuổi, dù dùng liều khuyến cáo nhưng nồng độ pseudoephedrine trong máu tăng từ 9-14 lần so với mức dự kiến ở trẻ dưới 2 tuổi.

 Thuốc co mạch mũi OTC chưa được nghiên cứu kĩ ở trẻ dưới 2 tuổi. 1 số nghiên cứu cho thấy dùng chúng hiệu quả lâm sàng trên triệu chứng không khác mấy so với giả dược. do liều thuốc ho và cảm chưa nghiên cứu ở trẻ dưới 2 tuổi, nên các nhà sản xuất thường tính dựa trên cân nặng. phương pháp này dựa trên liều mg/kg giả định rằng thuốc chuyển hóa và hiệu quả như nhau ở trẻ có cân nặng bằng nhau

Sử dụng thuốc ho và cảm ở trẻ nên đặt câu hỏi, đặc biệt khi thiếu dữ liệu về tác dụng có lợi với trẻ. Đặc biệt thận trọng với trẻ dưới 2 tuổi vì chưa có thông tin rõ ràng về tác dụng phụ cũng như mức độ an toàn. Dù hội nhi khoa Mỹ AAP và guideline điều trị nhi không cấm bác sĩ kê đơn ho và thuốc cảm cúm với đối tượng này nhưng phải giáo dục thông tin cho cha mẹ trẻ về lợi ích và nguy cơ của nhóm thuốc OTC. Với những trẻ dùng nhóm thuốc này nên ngừng sau 2 ngày nếu không thấy tác dụng có lợi thích hợp.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn