» Bài 23 – Cần nhớ những chống chỉ định với vacxin bạch hầu, ho gà và uốn ván (DPT) và sử dụng thuốc thay thế theo hội nhi khoa Mỹ (AAP) và Hội chăm sóc sức khỏe cộng đồng của Mỹ Bài 23 – Cần nhớ những chống chỉ định với vacxin bạch hầu, ho gà và uốn ván (DPT) và sử dụng thuốc thay thế theo hội nhi khoa Mỹ (AAP) và Hội chăm sóc sức khỏe cộng đồng của Mỹ – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 23 – Cần nhớ những chống chỉ định với vacxin bạch hầu, ho gà và uốn ván (DPT) và sử dụng thuốc thay thế theo hội nhi khoa Mỹ (AAP) và Hội chăm sóc sức khỏe cộng đồng của Mỹ



Esther Forrester MD

Nên làm gì?

Mục tiêu tiêm chủng là phòng bệnh. Cuộc cách mạng này bắt đầu từ vaccin đậu mùa bởi Jenner vào năm 1796 và phát triển để phòng hơn 12 bệnh. Việc sử dụng vacxin đã giúp loại bỏ vĩnh viễn bệnh đầu mùa. Sau đó hội nhi khoa Mỹ AAP và trung tâm kiểm soát và phòng dịch bệnh (CDC)–khuyến cáo phác đồ tiêm phòng dịch nhưng việc thực hiện khó khăn. CDC ước tính chỉ có 2/3 số trẻ 2 tuổi ở Mỹ được tiêm chủng đủ các mũi phòng bệnh. Điều này khó khăn hơn khi áp dụng cho trẻ non tháng hoặc sinh thiếu cân. Do đó, tiêm phòng đầy đủ cho trẻ vẫn còn là 1 thách thức 

Thiếu  Vaccine là 1 vấn đề khác. Từ 2000 – 2005, thiếu 9/12 loại vacxin. Hàng triệu trẻ bị ảnh hưởng do thiếu vacxin kéo dài. Việc giảm cung cấp vacxin do giảm số nhà máy sản xuất, giá thành cao và rào cản tài chính là những thách thức. Và trẻ không được tiêm chủng đầy đủ sẽ có nguy cơ mắc bệnh không được tiêm chủng

Hiện nay người dân cũng lo lắng với những tác dụng phụ của tiêm vacxin. 2 nỗi lo lắng phổ biến nhất là: (a) liên quan tới vacxin sởi, quai bị và rubella (MMR) với chứng tự kỷ và (b) vacxin có chứa thimerosal và chứng tự kỷ. ngoài ra, đã thiết lập hệ thống kiếm soát tác dụng phụ của vacxin sau khi được được FDA cho phép dùng. Các bác sĩ cũng lo ngại về vấn đề trách nhiệm khi cho dùng vacxin và việc tiêm đúng theo lịch tiêm chủng.

 Do nhiều biến chứng liên quan tới trẻ sinh non và trẻ thiếu cân, có nguy cơ mắc bệnh cao và có thể dự phòng được nếu tiêm vacxin. Nên tiêm đủ các mũi như trẻ đủ tháng trừ viêm gan B

Theo khuyến cáo của AAP liều HBV đầu tiên trì hoãn vói trẻ dưới 2000g và HbsAg âm tính cho tới khi cần nặng >2000g hoặc được 2 tháng tuổi. các nghiên cứu cho thấy sinh kháng thể kém hơn khi cân nặng trẻ (<1,500 g) tiêm HBV sau sinh khi so sánh với trẻ sinh đủ tháng

Cần nhớ với trẻ có mẹ HbsAG dương tính cần tiêm globulin miễn dịch viêm gan (HBIG) trong vòng 12h sau sinh. Nếu không rõ tình trạng của mẹ có HbsAG dương tính hay không nên coi như 1 trường hợp mẹ HbsAG dương tính 

Tính an toàn của vacxin bạch hầu, uốn ván, ho gà, Hib và IPV đã được khẳng định qua nhiều nghiên cứu và khuyến cáo tiêm cho trẻ sơ sinh từ 2 tháng.dù trong thực tế, vẫn có trường hợp tiêm chậm hơn khuyến cáo

 Trẻ sinh non và thiếu cân có nguy cơ cao mắc cúm và virus hợp bào hô hấp (RSV). Vì vậy, nhóm bệnh nhân này nên tiêm 2 liều vacxin chống virus cúm cách nhau 1 tháng bắt đầu từ 6 tháng tuổi

Palivizumab (kháng thể hợp bào virus hô hấp đơn dòng) nên tiêm cho trẻ sinh non trước 32 tuần và/hoặc bệnh phổi mạn và/hoặc bệnh lí tim mạch trong mùa RSV

Vì giải phẫu trẻ sinh non và thiếu tháng nhỏ hơn bình thường, nên khi tiêm mặt trước bên của đùi, chọn kim ngắn hơn kim chuẩn để tiêm (7/8 – 1 inch).


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn