» Bài 18 – Mặc dù đau ngực ở tuổi thanh niên thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc lo âu, nhưng nó cũng có thể là biểu hiện của bệnh lý nghiêm trọng cần phải chú ý Bài 18 – Mặc dù đau ngực ở tuổi thanh niên thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc lo âu, nhưng nó cũng có thể là biểu hiện của bệnh lý nghiêm trọng cần phải chú ý – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 18 – Mặc dù đau ngực ở tuổi thanh niên thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc lo âu, nhưng nó cũng có thể là biểu hiện của bệnh lý nghiêm trọng cần phải chú ý



 

Johann Peterson MD

 
Nên làm gì?
Thanh niên đến phòng cấp cứu vì đau ngực thường sợ bị bệnh tim. Các bác sĩ cần đánh giá ngay những dấu hiệu nghiêm trọng như suy hô hấp, tưới máu kém, rối loạn tinh thần, nghe phổi, dấu hiệu sinh tồn- cần nhớ thở nhanh, mạch nhanh và vã mồ hôi có thể do lo lắng quá mức. cố gắng trẫn tĩnh bệnh nhân và gia đinhm mặc dù hiếm gặp bệnh tim ở lứa tuổi này nhưng nên đánh giá và khám cẩn thận
 Nhiều thanh thiếu niên bị đau ngực cấp tính sẽ lo lắng bị bệnh tim, vì vậy hãy bắt đầu ở đó. thiếu máu mạch vành rất hiếm (nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là khi lạm dụng cocaine hoặc trẻ em có động mạch vành bất thường). chú ý các bệnh viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, vỡ phình mạch, rối loạn nhịp tim như nhịp nhanh trên thất, sa van 2 lá và tăng áp động mạch phổi. Nguyên nhân do phổi có thể như hen, viêm phổi, viêm màng phổi hoặc tràn dịch màng phổi (tràn dịch màng phổi liên quan đến nhiễm trùng hoặc các bệnh khác, như lupus), tràn khí màng phổi tự phát hoặc sau chấn thương, viêm phổi hít do cố ý hoặc tình cơ. Ở thành ngực, có thể viêm thần kinh liên sườn, đau vú  (thường do núm vú bình thường ở trẻ trai hoặc gái tuổi dậy thì)
Đầu tiên là cơn đau ngực Texidor, đau nhói ngực, kéo dài vài giây tới vài phút, nặng hơn khi hít sâu. Nó thường lành tính, hay gặp ở thanh thiếu niên. Trong số các nguyên nhân đường tiêu hóa, GERD, hội chứng Boerhaave…. Trầm cảm và lo âu có thể biểu hiện đau ngực. 
Cần hỏi chi tiết về bệnh sử đau ngực, như thời điểm khởi phát, tính chất, nặng lên do các yếu tố nào?, trước đó có đau ngực hay không, các biểu hiện đánh trống ngực, chóng mặt, ngất, thở khò khè, ho…các thuốc và bệnh gần đây, các thuốc kháng sinh…
Thuốc chống rối loạn tâm thần và thuốc ức chế hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) có thể kéo dài khoảng QT. Ở trẻ chậm phát triển tinh thần, cần chú ý nguyên nhân hít hoặc nuốt dị vật vào thực quản. Trẻ vị thành niên nên hỏi tiền sử dùng ma túy, đặc biệt là cocaine và thuốc lá.
Tiền sử gia đình chú ý bệnh tim bẩm sinh, tràn khí màng phổi tự phát, bệnh Marfan, Ehlers-Danlos, bệnh động mạch vành xuất hiện sớm và bệnh Kawasaki. Các dấu hiệu khác như co giật, ngất xỉu, ngừng tim đột ngột hoặc đuối nước, việc đánh giá và khám chi tiết tạo an toàn trong suy nghĩ của bệnh nhân
 Thăm khám chú ý nghe tim, phổi. kiểm tra xem xương có gãy không?, khớp, động mạch chủ, các dấu hiệu tăng cholesterol máu gia đình làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành sớm, hội chứng Marfan, trật khớp, chứng vẹo cột sống. nổi ban, viêm khớp hoặc loét trên vòm miệng có thể khiến bạn nghi ngờ lupus, làm tăng khả năng bị viêm màng ngoài tim hoặc viêm phổi.
 


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn