» Bài 164 – Chụp MRI ở bệnh nhân bị bệnh Legg-Calvé-Perthes (LCPD) bởi vì nó nhạy hơn X quang trong việc phát hiện những thay đổi sớm Bài 164 – Chụp MRI ở bệnh nhân bị bệnh Legg-Calvé-Perthes (LCPD) bởi vì nó nhạy hơn X quang trong việc phát hiện những thay đổi sớm – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 164 – Chụp MRI ở bệnh nhân bị bệnh Legg-Calvé-Perthes (LCPD) bởi vì nó nhạy hơn X quang trong việc phát hiện những thay đổi sớm



Yolanda Lewis-Ragland MD

Nên làm gì?

LCPD ước tính ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 1.200 trẻ em, chủ yếu là nam giới. LCPD còn được gọi là hoại tử thiếu máu cục bộ của hông, coxa plana, viêm xương sụn, và hoại tử vô mạch của đầu xương đùi.

Dấu hiệu và triệu chứng của Legg-Calvé-Perthes Disease

Các triệu chứng đầu tiên của LCPD thường là đi khập khiễng, và đau ở một bên hông, háng, hoặc đầu gối, với sự giảm dạng và xoay trong của hông. Thông thường phụ huynh sẽ chú ý lần đầu tiên khi trẻ đi khập khiễng trong giờ sinh hoạt. Trẻ thường không thể nhớ một chấn thương nào cả, và cũng không thể xác định chính xác vị trí của cơn đau.

Nguyên nhân

LCPD có nguồn gốc không rõ; tuy nhiên, một giả thuyết về sự bất thường cục bộ với huyết khối mạch máu đã được đề xuất. Huyết khối mạch máu dẫn đến sự chết xương xảy ra ở đầu xương đùi do sự gián đoạn trong dòng máu. Khi xương chết xảy ra, đầu đùi sẽ phát triển thành một vết nứt, là dấu hiệu cho sự khởi đầu của sự tái hấp thụ lại xương của cơ thể. Khi xương bị hấp thụ chậm, nó sẽ được thay thế bằng mô và xương mới. LCPD dường như diễn ra theo bốn giai đoạn riêng biệt:

1.           Đầu xương đùi trở nên đặc và có thể gãy phần nâng đỡ xương

2.           Phân mảnh và tái hấp thu của xương

3.           Cốt hóa lại xương mới

4.           Sửa chữa, xương mới tái định hình.

Những yếu tố nguy cơ của Legg-Calvé-Perthes Disease

Một số yếu tố nguy cơ của LCPD bao gồm trẻ nhỏ so với tuổi và vận động quá mức; dân tộc thiểu số ở châu Á, người Eskimo và người da trắng; và tiếp xúc với khói thuốc gián tiếp

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu sẽ yêu cầu chụp tia X, MRI hoặc scan xương. Các biện pháp chẩn đoán khác có thể bao gồm các test về giới hạn của động tác dạng, đo đùi để xác định teo cơ và các test để xác định phạm vi vận động của trẻ. Một số nghiên cứu đã tập trung vào độ nhạy của MRI đối với chẩn đoán sớm. Một số nghiên cứu về LCPD sớm chứng minh sự vượt trội của MRI đối với chụp X quang và Hạt nhân. MRI đã chứng minh hoại mạch máu của hông bị ảnh hưởng khi chụp X quang và xạ hình xương bình thường. Trong vài tuần đến vài tháng sau đó, XQ có thể trở nên dương tính với LCPD.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn