Bài 149 – Cân nhắc chẩn đoán xoắn tinh hoàn ở trẻ có đau và sưng bìu cấp | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa Bài 149 – Cân nhắc chẩn đoán xoắn tinh hoàn ở trẻ có đau và sưng bìu cấp | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 149 – Cân nhắc chẩn đoán xoắn tinh hoàn ở trẻ có đau và sưng bìu cấp



Michael Clemmens MD

Nên làm gì?

Nên siêu âm doppler màu khi nghi ngờ vì để muộn làm tăng nguy cơ tiên lượng xấu

Xoắn tinh hoàn làm giảm tưới máu đến tinh hoàn. Xoắn có thể xảy ra trước sinh, sơ sinh hoặc bất cứ thời điểm nào trong thời thơ ấu. hay gặp nhất ở tuổi thiếu niên. Sưng tinh toàn khi máu tĩnh mạch bị ứ do xoắn tĩnh mạch tinh. Tổn thương động mạch xảy ra khi tinh hoàn xoắn nặng hơn hoặc sau khi tắc tĩnh mạch lâu hơn. Khả năng sống của tinh hoàn liên quan tới thời gian khởi phát và quá trình đánh giá trong mổ. khi xảy ra quá 6h, nguy cơ cắt tinh hoàn gần như 100%, quá 24h, khả năng sống 0%. Vì vậy cần chỉ định phẫu thuật càng sớm càng tốt

Đau rát và sưng là những triệu chứng thường gặp nhất của xoắn tinh hoàn. Cơn đau thường đột ngột khởi phát, 1 bên và dữ dội, khó chịu là biểu hiện ở trẻ sơ sinh. Trẻ lớn hơn có thể kêu đau háng, đùi hoặc đau bụng. buồn nôn và nôn đôi khi gặp, sưng bìu được phát hiện bởi bố mẹ hoặc chính bệnh nhân

Khám thấy trẻ khó chịu nhiều, bìu sưng hoặc có nổi hồng ban. Tinh hoàn lớn, co lên trên cao hoặc nằm ngang, phản xạ bìu mất tuy nhiên không loại trừ được bệnh lý khác như viêm mào tinh hoàn 

 Siêu âm Doppler màu thường dùng để đánh giá kích thước tinh hoàn và tưới máu. Giảm lưu lượng máu tới tinh hoàn, tuy nhiên 1 số trường hợp vẫn thấy dòng tưới máu động mạch.  Mất máu động mạch giúp xác định chẩn đoán.

Khi nghi xoắn tinh hoàn trên lâm sàng, luôn đánh giá phản xạ bìu. Nên nghi ngờ ở trẻ sưng bìu hoặc đau bụng để chẩn đoán và phẫu thuật kịp thời


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net