» Bài 123 – Uống quá nhiều sữa bò có thể là nguyên nhân gây thiếu máu nặng ở trẻ tập đi Bài 123 – Uống quá nhiều sữa bò có thể là nguyên nhân gây thiếu máu nặng ở trẻ tập đi – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 123 – Uống quá nhiều sữa bò có thể là nguyên nhân gây thiếu máu nặng ở trẻ tập đi



Caroline Rassbach MD

Nên làm gì?

Thiếu sắt là thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến nhất ở trẻ em Hoa Kỳ. hiện nay, tỷ lệ này đã giảm do dinh dưỡng cải thiện, tuy nhiên thiếu sắt ở trẻ tập đi vẫn là vấn đề đáng kể. uống quá nhiều sữa bò và thực phấm ít chất sắt có thể dẫn đến thiếu sắt. Thiếu sắt, có thể dẫn tới thiếu máu và rối loạn nhận thức lâu dài. Do đó ở trẻ mới biết đi bị thiếu máu nặng, uống sữa bò quá nhiều là vấn đề cần đánh giá

Sắt cần cho tổng hợp hemoglobin, là chất cần thiết cho vận chuyển oxy. Trẻ đủ tháng khỏe mạnh được sinh ra với đủ lượng sắt dự trữ kéo dài trong khoảng 6 đến 9 tháng. Chế độ ăn uống đủ sắt là cần thiết cho sự tăng trưởng và thay thế lượng sắt mất hàng ngày. Chế độ ăn uống không đầy đủ và hấp thụ sắt kém sẽ góp phần vào tình trạng thiếu sắt.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến nghị trẻ em dưới 1 tuổi nên dùng sữa mẹ hoặc sữa bò có tăng cường chất sắt. Sữa mẹ chứa ít chất sắt hơn là sữa công thức, nhưng nó được hấp thu tốt hơn. Từ 4 đến 6 tháng tuổi, trẻ sơ sinh cần thêm một lượng chất sắt, chẳng hạn như ngũ cốc để tăng cường chất sắt. Sau 1 tuổi, trẻ em nên tiêu thụ 16 oz / ngày sữa nguyên chất, vitamin D và một loạt các loại thực phẩm có lợi cho sức khỏe. (1 oz= 29ml)

Các yếu tố nguy cơ thiếu sắt bao gồm dùng sữa bò sớm ở trẻ dưới 1 tuổi và uống >24 oz sữa bò/ngày. Sữa bò chứa rất ít chất sắt và ức chế hấp thu sứt từ các nguồn thực phẩm khác và có thể gây xuất huyết trong đường tiêu hóa

 Hầu hết sắt trong cơ thể đều ở dạng hemoglobin. Sắt được lưu trữ trong gan, lách và tủy xương như ferritin. Trẻ em không hấp thụ đủ sắt từ chế độ ăn sẽ lấy từ nguồn sẽ sản xuất hemoglobin. Kích thước hồng cầu không đều thường là dấu hiệu đầu tien của thiếu máu.phân bố kích cỡ hồng cầu> 14,5% phù hợp với thiếu máu thiếu sắt. các tế bào hồng cầu cũng trở nên nhỏ hơn bình thường và hàm lượng hemoglobin của chúng giảm đi, kèm  giảm MCH và MCV. Có thể xuất hiện hồng cầu có nhân và tăng tiểu cầu. Nồng độ ferritin huyết thanh cũng giảm do thiếu sắt và hay gặp ngưỡng 8-12 µg / L

Nếu vẫn tiếp tục chế độ ăn ít sắt, nồng độ sắt trong huyết thanh sẽ giảm xuống còn> 30 µg / dL. Protoporphyrins, các phân tử tiền chất của hemoglobin do thiếu sắt, tích tụ và có thể xuất hiện ở dạng protoporphyrin hồng cầu tự do. Khi nồng độ hemoglobin giảm, sẽ gây thiếu máu. Các triệu chứng của thiếu máu như mạch nhanh, mệt mỏi, hồi hộp, thiếu máu nhẹ thường không có biểu hiện. Với nồng độ hemoglobin> 5 g / dL, khó chịu và biếng ăn là triệu chứng nổi bật. mạch nhanh, ngất xỉu và suy tim sung huyết có thể xảy ra.

Trẻ em bị thiếu máu do thiếu sắt có thể bị hậu quả lâu dài, bao gồm giảm chú ý và hoạt động cũng như phát triển tâm thần

Điều trị thử thiếu máu bao gồm dùng sắt với liều 3-6 mg / kg / ngày. Nếu nồng độ hemoglobin tăng lên 1 g/dL hoặc hơn sau 1 tháng điều trị, xác nhận chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt. tăng hồng cầu từ ngày 7-10 sau khi bắt đầu điều trị. Nên điều trị tiếp tục từ 2-3 tháng. Không nên dùng quá 24oz sữa bò mỗi ngày.

Dùng quá nhiều hoặc quá sớm sữa bò có thể là nguy cơ gây thiếu máu thiếu sắt. Do đó cần hỏi chi tiết bệnh sử và chế độ ăn của trẻ khi thăm khám bệnh nhân nhi thiếu máu


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn