» Bài 10 – Trẻ sinh ra có mẹ dương tính với HbsAg nên tiêm cả vacxin viêm gan B và globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) trong vòng 12h sau sinh Bài 10 – Trẻ sinh ra có mẹ dương tính với HbsAg nên tiêm cả vacxin viêm gan B và globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) trong vòng 12h sau sinh – Y học online

Lỗi cấp cứu nhi

Bài 10 – Trẻ sinh ra có mẹ dương tính với HbsAg nên tiêm cả vacxin viêm gan B và globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) trong vòng 12h sau sinh



 

Brian Kit MD

 
Nên làm gì?
Viêm gan B là do siêu vi viêm gan B (HBV), một thành viên trong họ Hepadnaviridae. HBV lây truyền từ người sang người qua tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh. Tiếp xúc có thể do quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh hoặc từ mẹ sang con. Lây nhiễm cũng có thể do tiêm chích từ người bị bệnh hoặc do truyền máu.
Tiếp xúc trong quá trình sinh nở với siêu vi viêm gan B dẫn đến tỷ lệ lây nhiễm HBV cao, phần lớn xảy ra khi tiếp xúc với máu trong khi chuyển dạ. Nguy cơ trẻ sơ sinh bị nhiễm HBV từ mẹ bị bệnh phụ thuộc vào tình trạng huyết thanh của người mẹ, tỉ lệ lây  truyền từ 70% đến 90% đối với trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị viêm gan siêu vi B (HBsAg) và kháng nguyên viêm gan E (HBeAg ) dương tính, Và 5% đến 20% lây truyền cho trẻ sinh ra từ mẹ có HBsAg dương tính nhưng HBeAg âm tính. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, khoảng 5% những người bị viêm gan B sẽ phát triển thành viêm gan B mạn,  trẻ sơ sinh nhiễm viêm gan B do quá trình sinh nở 95% thành người mang virus mạn tính, làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan và xơ gan.
Phòng ngừa là một phương pháp hiệu quả cao trong việc làm giảm sự lây truyền viêm gan B từ mẹ sang con. Bao gồm chủ động dùng vacxin viêm fan V và globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG). Tất cả phụ nữ mang thai nên được sàng lọc viêm gan B trong 3 tháng đầu thai kỳ và 1 lần nữa trong 3 tháng giữa thai kỳ ở những bệnh nhân có nguy cơ cao
 Trẻ sinh ra từ những bà mẹ có HBsag dương tính, bao gồm trẻ sinh non cân nặng <2 kg (4.4 lb) khi sinh, nên tiêm HBIG trong vòng 12 giờ sau sinh và vắc xin viêm gan B mũi đầu trong vòng 12 giờ sau sinh. Những em bé này sẽ cần đánh giá xét nghiệm HBV huyết thanh (HbsAg và antiHBsAG) vào lúc 9 tháng để đánh giá phản ứng tiêm chủng. Tiếp tục tiêm vắc xin ba liều từ 1 đến 2 tháng. Các trường hợp ngoại lệ là trẻ sơ sinh <2 kg khi sinh. Do lo lắng về đáp ứng miễn dịch thấp hơn ở trẻ <2 kg, trẻ tiêm vacxin trong 12h đầu sau sinh sẽ phải tiêm tổng cộng 4 lần vacxin viêm gan B để hoàn thành chế độ tiêm vacxin HBV. Nếu trẻ sinh non nhưng cân nặng> 2 kg thì nên theo dõi lịch trình dành cho trẻ đủ tháng.
Trẻ đủ tháng hoặc sinh non> 2 kg từ các bà mẹ không rõ tình trạng viêm gan B cũng nên tiêm vacxin viêm gan B trong 12h đầu sau sinh và mẹ cũng nên kiểm tra viêm gan B. HBIG nên dùng trong tuần đầu tiên sau sinh của trẻ nếu xét nghiệm mẹ HbsAg dương tính. Ở trẻ sơ sinh <2 kg lúc sinh, bất kể đủ tháng hay sinh non, vắc-xin viêm gan B mũi đầu nên tiêm trong vòng 12h sau sinh. Những bà mẹ này nên được kiểm tra ngay. Nếu kết quả huyết thanh không có ngay trong 12h hoặc nếu mẹ HBsAG dương tính, các em bé nên được tiêm HBIG. Tiếp tục chế độ tiêm chủng thường sẽ bắt đầu từ 1 đến 2 tháng và phải được thực hiện theo Hướng dẫn của trung tâm y tế dự phòng về tiêm chủng. chú ý, nếu trẻ sinh non tháng nặng dưới 2kg khi sinh, cần tiêm vacxin viêm gan B mũi thứ tư.
 


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn