» GARO luân phiên gốc chi – nên hay không? GARO luân phiên gốc chi – nên hay không? – Y học online

Kinh nghiệm lâm sàng

GARO luân phiên gốc chi – nên hay không?



TẠI SAO CHÚNG TA KHÔNG NÊN TIẾP TỤC GARO LUÂN PHIÊN GỐC CHI ?
“Nếu không có bằng chứng về lợi ích, thì can thiệp này sẽ không có lợi hoặc sẽ không an toàn”

– Rogue Medic

Có một số phương pháp điều trị đã bị loại bỏ ngay cả trước khi tôi bắt đầu làm EMS. Việc sử dụng garo luân phiên gốc chi là một ví dụ về thủ thuật vô tác dụng này – 1 phương pháp nghe có vẻ hợp lý về cơ chế sinh lý nhưng không có bằng chứng về việc cho kết quả có lợi

NÓ CÓ NÊN ÁP DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ?

Không.

 Biện pháp này được đề xuất cách đây hơn 50 năm, như 1 biện pháp giảm áp lực thất trái ở bệnh nhân suy tim trái, nó vẫn là khuyến cáo như 1 biên pháp điều trị hiệu quả cho chỉ định này [1]

Đây không phải lý do chính đáng và hiện tại vẫn vậy. chúng ta sẽ phân tích bên dưới

Hiệu quả của nó như nào trên bệnh nhân suy tim sung huyết (Congestive Heart Failure)?

Mặc dù chúng ta đã có cơ hội sử dụng việc garo luân phiên gốc chi bị suy tim cấp do nhồi máu cơ tim tại ICU và phòng cấp cứu, hiệu quả của phương pháp này vẫn chưa rõ ràng [1]

Mặc dù là một phần trong biện pháp điều trị, nhưng chúng tôi nhận ra rằng phương pháp garo luân phiên gốc chi lại không hiệu quả.

Garo gốc chi có làm giảm lượng máu trở lại tim trong CHF?

Nếu garo làm giảm tiền tải, điều này có thể cải thiện kết quả?

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng đánh giá tác động huyết động của việc garo gốc chi ở những bệnh nhân mới xuất hiện khó thở do nhồi máu cơ tim cấp và tăng áp động mạch phổi nêm  (PAWPs). [1]

Có một số nhược điểm trong nghiên cứu này, nhưng nhược điểm lớn nhất là áp dụng rộng rãi phương pháp điều trị này lại không có bằng chứng về lợi ích

Hãy quên đi kết quả thống kê trên mà nhìn vào thực tế rằng không dấu hiệu sinh tồn nào cải thiện khi tiến hành garo luân phiên gốc chi

Cơ chế sinh lý thì hợp lý đấy.

Vậy điều gì sẽ xảy ra nếu chúng ta không áp dụng biện pháp hợp lý này cho bệnh nhân?

Tiêu chuẩn chăm sóc chỉ là tạm thời – đặc biệt là khi chúng chỉ dựa trên giải thích về cơ chế sinh lý

Ngược lại, các phát hiện trong nghiên cứu của chúng tôi và các báo cáo trước đó (4,5) cho thấy việc áp dụng garo luân phiên gốc chi trong điều trị suy tim cấp do nhồi máu cơ tim cấp là thủ thuật lỗi thời và cần xóa bỏ ngay khỏi các biện pháp để điều trị rối loạn này. [1]

Vậy hiện nay chúng ta nên làm những gì?

IV furosemide (Lasix) cho CHF, epinephrine (Adrenaline) cho ngừng tim, cố định cột sống với tổn thương gãy đốt sống, steroid cho chấn thương cột sống, amiodarone cho ngừng tim…


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn