NONG VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa NONG VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

NONG VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ



I.   ĐẠI CƯƠNG

Nong van động mạch chủ (ĐMC) bằng bóng qua da thường được thực hiện qua đường động mạch đùi, đưa bóng qua lỗ van động mạch chủ, bơm bóng nhiều lần để tách các mép van làm rộng diện tích lỗ van. Kỹ thuật này cải thiện tình trạng lâm sàng cho người bệnh ngay lập tức, tuy nhiên hiệu quả không kéo dài, do vậy chỉ thực hiện ở một số trường hợp nhất định như: hẹp van ĐMC bẩm sinh ở trẻ em, người bệnh hẹp van ĐMC không thể phẫu thuật do tuổi cao, các bệnh khác phối hợp, nong bóng để cải thiện tình trạng người bệnh trước phẫu thuật.

II.   CHỈ ĐỊNH

III.   CHỐNG CHỈ ĐỊNH

IV.   CHUẨN BỊ

  1. Người thực hiện
    1. 02 bác sĩ chuyên ngành tim mạch can thiệp.
    1. 01 điều dưỡng và 01 kỹ thuật viên có kinh nghiệm về tim mạch can thiệp.

2.   Người bệnh

3.   Phương tiện

4.   Hồ sơ bệnh án

Được hoàn thiện theo quy định của Bộ Y tế.

V.   CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

  1. Nong van ĐMC ngược dòng
    1. Sát trùng da rộng rãi khu vực tạo đường vào mạch máu.
    1. Mở đường vào tĩnh mạch đùi phải và động mạch đùi phải.
    1. Đặt máy tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch đùi phải.
    1. Tiêm heparin theo quy trình can thiệp mạch vành thông thường. Duy trì ACT 220-275 giây.
    1. Đưa pitail lên gốc ĐMC để chụp và đo đường kính vòng van.
    1. Chọn bóng nong van ĐMC (đường kính bằng đường kính vòng van).
    1. Lái guidewire qua lỗ van ĐMC ngược chiều: thường dùng ống thông loại AL (0.5-1.0) lên ĐMC, xoay ống thông đồng thời đẩy guidewire cứng 0.035 đầu thẳng xuống buồng thất trái. Một số trường hợp có thể dùng ống thông loại pigtail hoặc MP kèm guidewire loại ngậm nước (hydrophylic wire).

Hình 1. Sơ đồ nong van ĐMC bằng bóng ngược dòng

1.   Nong van ĐMC xuôi dòng (qua vách liên nhĩ)

I.        THEO DÕI

II.         TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Bonow RO, et al. (2008). 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing committee to revise the 1998 Guidelines for the management of patients with valvular heart disease). Circulation, 118 (15): e523-e661.
  2. Otto CM, Bonow RO (2012). Valvular heart disease. In RO Bonow et al., eds., Braunwald?s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th ed., vol. 2, pp. 1468-1539. Philadelphia: Saunders.
  3. Freeman RV, Otto CM (2011). Aortic valve disease. In V Fuster et al., eds., Hurst?s The Heart, 13th ed., vol. 2, pp. 1692-1720. New York: McGraw-Hill.

Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net