NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

NONG VÀ ĐẶT STEN ĐỘNG MẠCH VÀNH



I.   ĐẠI CƯƠNG

Can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da được hiểu là qua ống thông, luồn dây dẫn (guidewire) qua tổn thương (hẹp, tắc), rồi đưa bóng và/hoặc stent lên để nong rộng chỗ hẹp/tắc và đặt stent để lưu thông lòng mạch. Can thiệp ĐMV đôi khi cũng đi kèm các thủ thuật đặc biệt khác như hút huyết khối, khoan phá mảng xơ vữa (rotablator)…

II.   CHỈ ĐỊNH

III.   CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Lưu ý: nhiều người bệnh có chống chỉ định tương đối, nhưng can thiệp mạch vành qua da lại là lựa chọn điều trị duy nhất của họ.

IV.   CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

02 bác sĩ và 02 điều dưỡng được đào tạo thành thạo về tim mạch can thiệp.

2.   Người bệnh

3.   Phương tiện

4.   Hồ sơ bệnh án

Được hoàn thiện đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế.

V.   CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Mở đường vào mạch máu

2.   Đặt ống thông can thiệp (guiding catheter)

3.   Tiêm heparin cho người bệnh

4.   Tiến hành can thiệp mạch vành

VI.   THEO DÕI NGƯỜI BỆNH

1. Rút sheath

Đường vào động mạch quay:

Đường vào động mạch đùi:

2.   Chăm sóc người bệnh sau rút sheath

VII.   BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ

1. Giảm áp lực đột ngột (hiện tượng tì đầu ống thông)

2.   Rối loạn nhịp

3.   Hiện tượng dòng chảy chậm

4.   Tách, vỡ thành động mạch vành

5.   Thủng mạch vành

6.   Các biến chứng khác

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. 2012 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACCF/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST- Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Circulation. 2013;127:e663-e828,
  2. Morton J.Kern. Interventional Cardiac Catheterization Handbook 3rd- 2013; 169-220.
  3. Percutaneous interventional cardiovascular medicine – The PCR-EAPCI textbook: volume II, part 3.

Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net