ĐẶT BÓNG ĐỐI XUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa ĐẶT BÓNG ĐỐI XUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch

ĐẶT BÓNG ĐỐI XUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ



I.   ĐẠI CƯƠNG

Bóng đối xung động mạch chủ – IABP (Intra Aortic Balloon Counterpulsation) là một thiết bị dùng để hỗ trợ tuần hoàn. Bóng được đưa qua đường động mạch đùi vào động mạch chủ (ĐMC), đến vị trí động mạch chủ xuống từ chỗ chia động mạch dưới đòn trái đến suốt chiều dài của động mạch chủ xuống. Một thiết bị đồng bộ hóa với chu chuyển tim sẽ bơm căng bóng trong thì tâm trương và làm xẹp bóng trong thì tâm thu. Vì trong thời kỳ tâm thu, bóng được làm xẹp nhanh nên tạo một khoảng âm tính nhanh trong lòng ĐMC xuống, làm giảm trở kháng hậu gánh, giúp tim (đang trong tình trạng bơm kém) có thể bơm máu dễ hơn. IABP có tác dụng cải thiện tưới máu mạch vành, tăng cung lượng tim, đồng thời giảm hậu gánh và giảm công cơ tim.

II.   CHỈ ĐỊNH

III.   CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thận trọng

IV.   CHUẨN BỊ

  1. Người thực hiện

02 bác sĩ chuyên khoa tim mạch, 01 điều dưỡng và 01 kỹ thuật viên thành thạo về cách lắp đặt và sử dụng hệ thống máy bóng đối xung động mạch chủ.

2.   Người bệnh

Người bệnh được giải thích đầy đủ về thủ thuật và ký cam kết làm thủ thuật.

3.   Phương tiện

Hình 1. Hình ảnh hệ thống IABP (bên trái) và sơ đồ vị trí của bóng trong ĐMC xuống.

2.   Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ được chuẩn bị đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế.

I.     CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

II.      THEO DÕI VÀ ĐIỀU CHỈNH HOẠT ĐỘNG CỦA BÓNG ĐỐI XUNG ĐỘNG MẠCH CHỦ

III.      TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

IV.         RÚT BÓNG NGƯỢC DÒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ

  1. Chỉ định rút bóng ngược dòng động mạch chủ
    1. Khi người bệnh ổn định về huyết động. Trước khi rút bóng, có thể chuyển từ chế độ hỗ trợ 1:1 sang 1:2 hoặc 1:3 để đánh giá người bệnh.
    1. Tình trạng suy thận tiến triển.
    1. Bóng ngược dòng động mạch chủ không giúp cải thiện tình trạng tưới máu cho người bệnh.
    1. Bóng bị tắc nghẽn hoặc bị vỡ.

2.   Các bước rút bóng ngược dòng động mạch chủ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. MacGee E, MacCarthy P, Moazami N. Temporary mechanical circulatory support. In Cardiac Surgery in the Adult. 3rd edition. Edited by Cohn L. MacGraw Hill New York, Chicago, San Francisco; 2008:507-33
  2. Morton J.Kern. Interventional Cardiac Catheterization Handbook 3rd, 2013; 235- 236.
  3. Ferguson J, Cohen M, Freedman R, et al. The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: Results from the Benchmark Registry. JACC 2001, 38:1246-62.

Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net