Bệnh nhân nữ 65 tuổi chờ phẫu thuật Whipple được khám trước mổ. bà có tiền sử thiếu máu cục bộ cơ tim đã được can thiệp vành qua da trước đầy, tiền sử đột quỵ não có liệt nửa người trái, tiểu đường đang dùng metformin, có THA và tăng lipid. Bà cho biết có đau ngực từ 3 tháng trước khi gắng sức mức độ vừa. do nguy cơ cao nên phẫu thuật bị hoãn lại. bác sĩ tim mạch đề nghị test gắng sức. kết quả ở bên dưới

Fig. 69.1

Fig. 69.2

Câu hỏi

1.    Hình ảnh cho thấy điều gì?

2.    Cơ sở sinh lý bệnh của test gắng sức?

3.    Các yếu tố ảnh hưởng tới lựa chọn sử dụng test gắng sức?

4.    Vai trò test gắng sức trước mổ?

Dữ liệu lâm sàng

Fig. 69.3 chụp mạch vành cho thấy hẹp nặng nhánh LAD và mũ LCX (mũi tên đỏ)