» Cas 01 Cas 01 – Y học online

Chia sẻ case lâm sàng

Cas 01





ECG 4

Bệnh nhân nam 62 tuổi vào viên vì mệt mỏi. bệnh nhân tiền sử viêm tụy hoại tử phải phẫu thuật và dùng kháng sinh. Sau đó được cho ra viện về nhà uống kháng sinh nhưng quay trở lại sau 3 tuần vì đau bụng, mệt mỏi và bị đi ngoài

BP: 100/51 HR 93 RR 16 Nhiệt độ 37  SP02 98%

Tần số: 81

Nhịp: Nhịp xoang thường

Trục: Trục trung gian

Giải thích ECG:

U sóng phù hợp với hạ kali huyết

Hạ kali huyết là loại rối loạn điện giải thường gặp nhất trong thực hành lâm sàng (tức là K + <3,6 mmol / L ở hơn 20% bệnh nhân nhập viện) (El-Sherif and Turitto 2011)*. Khi lượng kali huyết thanh giảm, vận chuyển kali qua màng sẽ giảm làm tăng thời gian nghỉ và kéo dài thời gian hoạt động (pha tái cực 3). Do đó, những thay đổi ECG sớm nhất liên quan đến hạ kali máu là giảm biên độ sóng T (Diercks et al. 2004)*. Khi kali tụt quá thấp,  sẽ thấy sóng U đặc biệt ở các chuyển đạo trung gian (tức là V2 và V3) (Diercks et al. 2004)*

Một số thay đổi trên ECG liên quan đến hạ kali máu? (Diercks et al. 2004)*

T dẹt

T âm

ST chênh xuống

 sóng U nổi bật

QT kéo dài (U)

VT

Xoắn đỉnh

Kết luận:

Bệnh nhân được chẩn đoán là viêm đại tràng do C. Diff Colitis. K + ban đầu là 1,3 hiển thị trên ECG ở trên. Kali đã được bù nhanh chóng và thay đổi theo các sơ đồ dưới đây 

Bibliography

Diercks, Deborah B, George M Shumaik, Richard A Harrigan, William J Brady, and Theodore C Chan. 2004. Electrocardiographic manifestations: electrolyte abnormalities. The Journal of emergency medicine, no. 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15261358.

El-Sherif, Nabil, and Gioia Turitto. 2011. Electrolyte disorders and arrhythmogenesis. Cardiology journal, no. 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21660912.




Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn