» Case 146 Case 146 – Y học online

Cas lâm sàng cấp cứu nhi khoa 2019

Case 146



Michael Gottlieb

Questions

Một trẻ gái 11 tuổi vào khoa cấp cứu do đau tay phải sau khi ngã xe đạp. Đau và sưng tay phải kèm với dị dạng vùng da như hình dưới. X quang cẳng tay được chỉ định.


  1. Loại gãy xương mà trên x quang mô tả là gì?
  2. Một vết thương hở trên cánh tay sẽ thay đổi đến điều trị như thế nào?

Answers

  1. X quang cho thấy gãy xương kiểu Monteggia, là sự kết hợp giữa gãy xương trụ và trật chỏm quanh (case 76). Thường bị nhầm lẫn với gãy Galeazzi, là gãy đầu dưới xương quay kèm với trật khớp quay trụ dưới. Cả hai loại trật khớp đều có thể được điều trị triệt để với tiên lượng tốt nhưng cần tiến hành nắn chỉnh tại phòng cấp cứu để giảm nguy cơ biến chứng.
  2. Trong khi hầu hết các loại gãy xương cần được điều trị với nắn kín – closed reduction, thì một trường hợp gãy xương hở cần đến cắt lọc, nắn hở và kháng sinh theo kinh nghiệm để phòng tránh nhiễm trùng. Nên chuyển bệnh nhi sang khoa ngoại chỉnh hình để tiến hành chăm sóc và điều trị gãy hở xương dài.

Keywords: orthopedics, penetrating trauma, extremity injury, pitfalls.

Bibliography

Perron AD, Hersh RD, Brady WJ, Keats TE. Orthopedic pitfalls in the ED: Galeazzi and Monteggia fracture-dislocation. Am J Emerg Med May 2001;19(3):225–8.

Ring D. Monteggia fractures. Orthop Clin North Am January 2013;44(1):59–66.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn