» Case 145 Case 145 – Y học online

Cas lâm sàng cấp cứu nhi khoa 2019

Case 145



Michael Gottlieb

Questions

Một bệnh nhi 16 tuổi, nữ vào khoa cấp cứu do đau họng, triệu chứng khởi phát từ 4 ngày trước. Bệnh nhi cho hay rằng đau tăng và nuốt khó. Ngoài ra còn lưu ý rằng giọng của mình nghe không rõ, cứ như bị nghẹt trong vài ngyaf gần đây. Không sốt, sinh hiệu bình thường. Khám họng ghi nhận sưng đáng kể và lưỡi gà – uvular bị lệch sang phải.

  1. Chẩn đoán là gì?
  2. Điều trị như thế nào?

Answers

  1. Bệnh nhi này biểu hiện của abcess quanh amygdal – peritonsilar abscess. Biểu hiện đặc trưng là sưng quanh amygdal một bên và lệch lưỡi gà sang bên đối diện của abcess. Có thể chẩn đoán phân biệt với viêm amygdal – tonsillitis, nhưng bệnh lý này lại không sưng và abscess sau họng – retropharyngeal abscess (case 174).
  2. Điều trị đó dẫn lưu. CÓ thể tiến hành bằng kim hoặc dao rạch dựa vào cân nhắc của bác si. Siêu âm có thể hỗ trợ và tiến hành dẫn lưu bằng kim. Steroid thường được chỉ định để giảm viêm kèm theo kháng sinh theo kinh nghiệm có phổ tác dụng lên vi khuẩn vùng miệng.

Keywords:     infectious    diseases,    head    and nck/ENT, airway, procedures.

Bibliography

Powell J, Wilson JA. An evidence-based review of peritonsillar abscess. Clin Otolaryngol April 2012;37(2):136–45.

Secko M, Sivitz A. Think ultrasound first for peritonsillar swelling. Am J Emerg Med April 2015;33(4):569–72.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net