» Bỏng nhiệt Bỏng nhiệt – Y học online

Cấp cứu theo kinh nghiệm tập 2

Bỏng nhiệt



Tổn thương bỏng do nhiệt hay gặp ở trẻ em, do dầu nóng và nước nóng như trẻ 9 tháng tuổi này, mất tổng cộng 15% BSA ở thân, chân phải và trái.

Dùng quy tắc số 9 (quy tắc nine của Wallace) không chính xác ở trẻ nhỏ vì diên tích bề mặt tương đối lớn hơn 

Lund và Browder mô tả một phương pháp để tính BSA ở trẻ em

http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/burns/burns

http://emedicine.medscape.com/article/769193-overview?pa=lTEKy2%2BoiATKoPeMYr%2FidkNvsWiKvzU%2F1BKUJ0ZPoeQDjwhKPume4Psn3AOodtEaX8MwC0EECwzp432Skuf9qw%3D%3D

 Lời khuyên tốt ở đây:

Nếu không có biểu đồ này, liệu chúng ta có thể ước tính BSA bằng quy tắc số 9 ở trẻ nhỏ?

Câu trả lời là có.

Chúng ta có thể làm như vậy bằng cách sử dụng Quy tắc Nines và điều chỉnh theo độ tuổi như sau:

Ở trẻ dưới 1 tuổi:

– đầu là 18% BSA và mỗi chân là 14% BSA.

– thân và cánh tay thể hiện tỷ lệ phần trăm như ở người lớn.

Ở trẻ em trên 1 tuổi:

– Đối với mỗi năm trên 1 năm tuổi, thêm 0.5% vào mỗi chân

– Đối với tất cả các em trên 1 tuổi, giảm 1,0% ở đầu mỗi năm trên 1 tuổi đến khi tới ngưỡng ở người trưởng thành.

Xem bài viết tuyệt vời sau đây trong emedicine.com.

URL: http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC72.HTM

Các câu hỏi khác:

Có công thức khác sử dụng để tính toán nhu cầu dịch ngoài công thức Parkland?

Bạn có thể sử dụng công thức Galveston, dựa trên BSA chứ không phải là trọng lượng cơ thể. Mặc dù nhiều trung tâm bỏng nhi khoa tin rằng nó chính xác hơn công thức của Parkland, nhưng cần nhiều thời gian hơn để tính toán.

URL: http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC72.HTM

Còn về việc sử dụng Silver Sulphadiazine (SSD)?

SSD được khuyến cáo cho tất cả các loại bỏng đặc biệt trong sơ cứu ban đầu. dùng mỗi lần thay băng

Nhưng ngày càng có nhiều bài báo được công bố để so sánh SSD với các phương pháp khác như sử dụng dung dịch hydrocolloid (Duoderm), và thậm chí cả mật ong và phát hiện ra rằng SSD không có giá trị mấy. Trên thực tế, nó làm tình trạng tồi tệ hơn, ảnh hưởng tái tạo da

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=11527855#ref3

Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng SSD có thể làm cho bệnh nhân tăng nguy cơ

1. Phát triển bạch cầu trung tính

2. hồng ban đa dạng

3. tinh thể niệu, và

4. methemoglobin

Có nên dùng những dung dịch khác như Vaseline?

Một lần nữa sử dụng vaseline không phù hợp trong trường hợp bỏng nhẹ.

Lý do đằng sau là bởi vì, mục đích quan trọng của việc cấp cứu bỏng là làm tản đi nhiệt độ nóng của vết bỏng; Do đó, đơn giản, bạn nên dùng nước lạnh. Không dùng mỡ với vết bỏng “tươi”, nơi thiếu bề mặt của da. Ngoài việc gây tắc nghẽn, nó không vô trùng, kích thích sinh sôi vi khuẩn trên bề mặt vết thương và có thể gây nhiễm trùng.

http://www.bmj.com/cgi/content/full/327/7426/1289?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&searchid=1&FIRSTINDEX=0&minscore=5000&resourcetype=HWCIT

Tất nhiên, cũng có ý kiến cho rằng nó cũng phụ thuộc vào vết bỏng sâu như nào

http://www.bmj.com/content/327/7426/1289.2.full?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=burns&searchid=1&FIRSTINDEX=20&resourcetype=HWCIT

Nhưng ý kiến ​​cá nhân của tôi, đừng bôi cái gì mà hãy ngâm mình trong nước lạnh

Chúng ta sẽ xử trí những vết bỏng như nào?

Có một số tranh cãi về việc xử trí, nhưng vết bỏng phồng nước lớn nên giải phóng, lấy da chết bằng kéo vô trùng. Vết nhỏ nên giữ nguyên.

Nhấp vào đây để đọc bài viết trong  BMJ.

http://www.bmj.com/cgi/content/full/328/7454/1487?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=burns&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

Trên thực tế chúng ta định nghĩa thế nào là vết bỏng nhỏ? Những vết bỏng nhỏ có thể điều trị ngoại trú

– bỏng dưới 15% tổng diện tích bề mặt cơ thể (TBSA) ở người từ 10 đến 50 tuổi hoặc

– bỏng dưới 10% TBSA ở trẻ em dưới 10 tuổi hoặc người lớn trên 50 tuổi hoặc

– các vết bỏng dưới 2% TBSA ở bất cứ độ tuổi nào

  • ICU PROTOCOLS

    Chương mới nhất:

  • Lỗi cần tránh trong ngoại khoa

    Chương mới nhất: 7. NÊN NGHI NGỜ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG Ở BỆNH NHÂN CÓ GÃY XƯƠNG CHÀY DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG

  • Hướng dẫn phân tích dữ liệu lâm sàng hot icon

    Chương mới nhất: Chapter 75 Frank-Starling Curve

  • Bs Phạm Hoàng Thiên hot icon

    Chương mới nhất: Ngất ở trẻ em

  • Cấp cứu nhi khoa tiếp cận case lâm sàng hot icon

    Chương mới nhất: Case 67

  • Sơ cấp cứu ban đầu cho sơ sinh và trẻ em hot icon

    Chương mới nhất: Băng treo tam giác

  • ECGs for the Emergency Physician 2 hot icon

    Chương mới nhất: Cas 1 – 25

  • Hướng dẫn cập nhật điều trị theo phác đồ 2018 tập 2 hot icon

    Chương mới nhất: Bài 9 Khí máu động mạch

  • Nguyên tắc nội khoa Harrison hot icon

    Chương mới nhất: Chương V: TIM MẠCH

  • Tin tức

    Chương mới nhất:


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net