» AAA phình động mạch chủ bụng AAA phình động mạch chủ bụng – Y học online

Cấp cứu theo kinh nghiệm- tập 1

AAA phình động mạch chủ bụng



Sử dụng siêu âm đầu giường trong phòng cấp cứu để phát hiện ra chứng phình động mạch chủ bụng (AAA)

Siêu âm là phương tiện tương đối dễ sử dụng, nhạy và tiện trong phòng cấp cứu để phát hiện AAA

Điểm bất lợi chính là phình động mạch bị rò rỉ hoặc vỡ có thể khó phân biệt với phình to nhưng không vỡ.

Rò rỉ hoặc vỡ AAA cổ điển xuất hiện ở

– Những người trên 60 tuổi

– Có tiền sử tăng huyết áp

– Xơ vữa động mạch

– Những người đau bụng dữ dội, đau lưng hoặc sườn sau 1 cơn ngất 

Dưới 50% có tiền sử “ cổ điển” là mạch đập ở bụng và tụt huyết áp

Do đó, cần nghi ngờ với những bệnh nhân cao tuổi

Đau bụng, đau lưng và viêm túi thừa là những chẩn đoán nhầm hay gặp nhất ở bệnh nhân AAA 

AAA giãn khi đoạn xa động mạch chủ bụng đường kính giãn >3cm

AAA thường giãn với tốc độ 2-8 mm / năm.

Bởi vì tăng đường kính sẽ làm tăng nguy cơ vỡ (ví dụ AAA 7cm có tỉ lệ vỡ 19-32% / năm) và do tỷ lệ tử vong thấp hơn nhiều nếu được can thiệp nên các khuyến cáo nên can thiệp khi AAA từ 5-5,5 cm.

Hai nguồn thông tin tuyệt vời trong việc sử dụng siêu âm phát hiện AAA:

1. Bài báo Medscape có thể được tìm thấy ở đây

 (http://www.emedicine.com/proc/TOPIC104343.HTM#bedsideultrasound).

Đây là một bài viết tốt có tải video flash và hướng dẫn từng bước

2. Một tài nguyên rất phong phú có thể tìm thấy trên trang web này “Hướng dẫn siêu âm cho bác sĩ cấp cứu”. https://www.acep.org/sonoguide/introduction.html.

Đây là một kho tài nguyên tuyệt vời có ghi chú, hình ảnh và video clip về cách sử dụng chung của siêu âm trong cấp cứu bao gồm FAST trong chấn thương, sàng lọc gan, vv

Các bước bắt đầu với:

1. Bắt đầu trong mặt phẳng ngang với đầu dò vị trí 9h ở thượng vị, dùng gan làm “cửa sổ”  (hình 1 )

2. Xác định đầu gần động mạch chủ, đánh giá sự phân chia của động mạch thân tạng “seagull sign – hình ảnh chim mòng biển

Hình ảnh siêu âm của sự phân chia của động mạch thân tạng sống động trông giống như hai cánh của con mòng biển.

3. Xác định động mạch thân tạng

4. Xác định động mạch chủ ở bên trái bệnh nhân, và tĩnh mạch chủ dưới  IVC (bên phải bệnh nhân và bên trên động mạch thân tạng trên hình ảnh siêu âm)

  • Questions of Cardiology

    Chương mới nhất: Bao nhiêu trường hợp nhịp nhanh thất không đều?

  • Hướng dẫn cập nhật điều trị theo phác đồ 2018 tập 2 hot icon

    Chương mới nhất: Bài 9 Khí máu động mạch

  • Tổng hợp bài viết Group Cập nhật kiến thức y khoa hot icon

    Chương mới nhất: HEN PHẾ QUẢN VÀ HEN TIM

  • Phân tích case lâm sàng 2019

    Chương mới nhất: Case 6.1

  • Cas lâm sàng cấp cứu nhi khoa 2019 hot icon

    Chương mới nhất: Case 170

  • Tin tức

    Chương mới nhất:

  • Bí quyết chăm sóc bé ho hen hot icon

    Chương mới nhất: Bài 29. Một số phương pháp điều trị hen khác

  • Chưa phân loại

    Chương mới nhất: Trắc nghiệm môn chăm sóc nội khoa

  • Nhật ký bác sĩ ngoại khoa hot icon

    Chương mới nhất: Nhật ký bác sĩ ngoại khoa P13 – Viêm mô tế bào?

  • Cấp cứu theo kinh nghiệm- tập 1 hot icon

    Chương mới nhất: Sepsis 3


  • Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net