» TĂNG HUYẾT ÁP NẶNG KHI TRUYỀN NƯỚC MUỐI SINH LÝ TĂNG HUYẾT ÁP NẶNG KHI TRUYỀN NƯỚC MUỐI SINH LÝ – Y học online

Bs Phạm Ngọc Minh

TĂNG HUYẾT ÁP NẶNG KHI TRUYỀN NƯỚC MUỐI SINH LÝ



Nhạy cảm với muối xuất hiện ở gần một nửa dân số mắc THA thứ phát. 1 số phương pháp sử dụng đánh giá độ nhạy với muối, test truyền nước muối của Weinberger được chấp nhận rộng rãi; test này so sánh huyết áp đo sau truyền 2l nước muối đẳng trương trong 4 giờ so với huyết áp đo khi thực hiện chế độ muối và dùng 3 liều furosemide 40 mg. Sự khác biệt giữa huyết áp trung bình giữa các nhóm để xác định độ nhạy với muối. 3 trường hợp dưới đây, truyền muối sinh lý gây tăng huyết áp quá mạnh – trường hợp THA nhạy cảm với muối. Những trường hợp như vậy không được mô tả trong tài liệu

https://academic.oup.com/qjmed/article/108/1/63/1588031

Các trường hợp

Bệnh nhân 1

Một phụ nữ 96 tuổi được chẩn đoán viêm phổi thùy dưới. Amoxicillin / clavulanate tiêm tĩnh mạch (i.v.) Bắt đầu 1 g × 3 ngày. Tiền sử nhồi máu đa ổ, nuốt khó, THA độ 1. Thuốc thường dùng simvastatin 20 mg, furosemide 40 mg, vitamin B12 và ferum sulfate 160 mg / ngày. Huyết áp của bệnh nhân lúc vào và sau đó là 185/90, 139/77, 145/65 mmHg, nhịp tim 72 bpm, nhiệt độ 38,6 ° C. Creatinine huyết thanh là 0,7 mg / dl, WBC 12 300 / mm3, bạch cầu đtrung tính 79%. Hai ngày sau, nhiệt độ trở lại bình thường nhưng bụng chướng nghi liệt ruột. XQ có giãn đại tràng sigmoid,  BP 138/70 mmHg. Nồng độ natri, kali, canxi và thyrotropin trong huyết thanh bình thường. Bệnh nhân được điều trị bảo tồn, nhịn ăn và truyền dịch. Sau truyền NaCl 0,9%, 4h sau bệnh nhân xuất hiện thở nhanh, HA lên 220/107mmHg. Bệnh nhân được cho ngay furosemide và clonidine. Tiếp đó bụng chướng,  tăng nhu động, phải đặt sonde hậu môn. Sau đó lại cho truyền NaCl, lúc này bệnh nhân lại khó thở, huyết áp 214/111 mmHg, mạch 72, biểu hiện phù phổi cấp. Sau khi cho furosemide, nitroglycerin và clonidine, huyết động lại ổn định.Sau đó cho truyền glucose 5% thì huyết áp bình thường, cứ cho truyền NaCl 0.9% là huyết áp lại vọt lên.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn