PHẦN NỘI TIẾT -case 4 | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa PHẦN NỘI TIẾT -case 4 | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Bs Phạm Ngọc Minh

PHẦN NỘI TIẾT -case 4



Bệnh nhân nữ 44 tuổi béo phì vào vì tăng đường huyết kéo dài. 3 tháng trước, cô có ăn kiêng và tập luyện để kiểm soát lượng đường huyết. theo dõi glucose tại nhà từ  120 – 160 mg/dL (6.7 – 8.9 mmol/L) và sau ăn trên 200 mg/dL (11.1 mmol/L). cô chưa dùng thuốc gì

Dấu hiệu sinh tồn và thăm khám bình thường trừ BMI 30.

Xét nghiệm creatinine 0.8 mg/dL (70.7 μmol/L); microalbumin niệu âm tính.

Điều trị thích hợp với bệnh nhân này?




điều trị tiểu đường type 2 với metformin

Điều trị thích hợp nhất cho bệnh nhân này là bắt đầu dùng metformin. Các loại thuốc uống và thuốc tiêm có sẵn để kiểm soát ban đầu cho tiểu đường type 2 và đa số đều giúp giảm đường huyết ở mức độ tương tự nhau. Do chi phí thấp, hiệu quả, khả năng dung nạp tốt, tương đối an toàn, không làm tăng cân và gây hạ đường huyết, metformin vẫn là thuốc khởi đầu tốt nhất hiện nay. Metformin chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận (nồng độ creatinine huyết thanh> 1,4 mg / dL [123,8 μmol / L] đối với phụ nữ và> 1,5 mg / dL [132,6 mol / L] đối với nam giới). Đối với bệnh nhân này, việ thay đổi lối sống dường như không giúp giảm đường huyết hơn nữa. do đó nên bắt đầu dùng metformin để kiểm soát đường huyết của cô .

Exenatide, một thuốc tiêm, chỉ được chấp thuận sử dụng trong chế độ kết hợp với thuốc uống và không phù hợp nếu khởi đầu làm đơn trị liệu. Glimepiride có thể dùng nhưng gây tăng cân và nguy cơ hạ đường huyết. Nhìn chung, nó vẫn là một lựa chọn kém hơn so với metformin ở đa số bệnh nhân. Pioglitazone cũng có thê đơn trị liệu nhưng tác dụng phụ gây tăng cân, phù, tăng nguy cơ gãy xương ở phụ nữ và chi phí cao

Key Point

Metformin được khuyến cáo là thuốc đầu tay dùng cho tất cả bệnh nhân tiểu đường type 2
 


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net