PHẦN NỘI TIẾT – CASE 3 | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa PHẦN NỘI TIẾT – CASE 3 | Y học online, giới thiệu sách Group cập nhật kiến thức y khoa

Bs Phạm Ngọc Minh

PHẦN NỘI TIẾT – CASE 3



Bệnh nhân nam 51 tuổi khám vì đau bụng mạn 9 tháng nay. Ông nghiện rượu và nhập viện vài lần trong 8 năm trước vì viêm tụy cấp

Ông sụt 5.5kg trong 1 năm qua. Hiện không dùng thuốc gì

Dấu hiệu sinh tồn bình thường; BMI 23. Khám bụng lõm lòng thuyền, nhu động ruột và ấn đau khắp bụng nhưng không có phản ứng thành bụng

Glucose lúc đói là 175 mg/dL (9.7 mmol/L), làm lại khi đói là 182 mg/dL (10.1 mmol/L). ketone niệu âm tính

CT bụng có vôi hóa tụy lan tỏa

Phân loại đúng nhất với tiểu đường của bệnh nhân này?

chẩn đoán tiểu đường thứ phát liên quan tới viêm tụy mạn.

Bệnh nhân bị tiểu đường thứ phát liên quan tới viêm tụy mạn. Bệnh tiểu đường thường chia thành type 1, type 2, tiểu đường thai kỳ và thứ phát. Bệnh tiểu đường của bệnh nhân này là loại cuối cùng, gốm nhóm các tình trạng có liên quan đến tăng đường huyết thông qua các tác động lên insulin hoặc tính nhạy cảm với insulin. Gồm các rối loạn nội tiết như hội chứng Cushing và bệnh to đầu chi; một số nguyên nhân từ tụy như viêm tụy cấp, viêm tuy mạn và ung thư tụy, tăng đường huyết do thuốc; và một số hội chứng di truyền. Bệnh nhân này có tiền sử nghiện rượu, viêm tụy tái phát và vôi hóa tụy trên CT bụng, phù hợp chẩn đoán viêm tụy mạn

Một số bệnh nhân lớn tuổi trước đây được chẩn đoán mắc tiểu đường type 2 có phá hủy tế bào beta tự miễn, mặc dù bản chất tiến triển dần dần (được gọi là bệnh tiểu đường tự miễn tiềm tàng ở tuổi trưởng thành). Những bệnh nhân này bị thiếu insulin tuyệt đối theo thời gian. Bệnh tiểu đường tự miễn khởi phát ở tuổi trưởng thành là một khả năng ở bệnh nhân này, với độ tuổi (51 tuổi), cơ thể gầy gò và khởi phát bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, ít gặp hơn so với tiểu đường thứ phát do viêm tụy mạn

Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân này không điển hình cho bệnh tiểu đường TYPE 1, thường có khởi phát cấp hoặc bán cấp, đặc trưng bởi đa niệu, khát nhiều, ăn nhiều, keton máu hoặc keton niệu kèm sụt cân

Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường type 2 là béo phì hoặc ít nhất là bị béo bụng (tỷ lệ eo-hông cao). Bệnh nhân này có trọng lượng cơ thể bình thường, và bụng lõm lòng thuyền làm tiểu đường type 2 thậm chí ít có khả năng

Key Point

Nguyên nhân gây tiểu đường thứ phát có thể do tụy ngoại tiết, bệnh nội tiết, hội chứng liên quan gen và thuốc hoặc hóa chất


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net