» Nhật ký bác sĩ ngoại khoa P11 – Đột tử ở trẻ sơ sinh Nhật ký bác sĩ ngoại khoa P11 – Đột tử ở trẻ sơ sinh – Y học online

Nhật ký bác sĩ ngoại khoa

Nhật ký bác sĩ ngoại khoa P11 – Đột tử ở trẻ sơ sinh



Từ năm 1949 đến năm 1968, từng đứa trẻ trong số 10 người con được sinh ra bởi Marie Noe, một phụ nữ ở Philadelphia, đã chết. có đứa trẻ chết tại viện ngay sau sinh, có đứa là sơ sinh, có đứa chết ở nhà. Lúc Noe tìm thấy, con cô có màu tím tái hoặc thở hổn hển. Các bác sĩ, bao gồm một số các nhà nghiên cứu bệnh học đáng kính thời bấy giờ, không thể tìm thấy lời giải thích nào cho tám cái chết trong giường cũi, việc khám nghiệm tử thi thực tế đã được tiến hành nhưng không tìm ra nguyên nhân. Sau đó, cộng đồng y tế sẽ nhận ra rằng hàng ngàn trẻ sơ sinh dường như khỏe mạnh đã chết không thể giải thích được trên giường mỗi năm, nó được quy là do Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, hay SIDS, và các trường hợp như vậy được cho là do điều này.

Tuy nhiên, tám cái chết không rõ nguyên nhân của một gia đình không thể ngồi yên. Marie Noe mất nhiều con hơn bất cứ người mẹ nào. Ba thập kỷ sau, Vào ngày 4 tháng 8 năm 1998, Luật sư quận Philadelphia Lynne Abraham đã trích dẫn bằng chứng y tế mới để khẳng định rằng Noe, hiện bảy mươi, đã

Giết con bằng úp gối lên mặt.

tuyên bố này làm tôi hoang mang. Làm thế nào mà cô ấy hay nói đúng hơn, đó là một người khác, những người đó đã giết chết đứa trẻ chứ không phải SIDS? Một trong những điều tuyệt vời của khoa học là nó có thể xóa bỏ đi những điều lạ thường. Nhưng sự thật của vấn đề là nó có xu hướng đưa ra nhiều câu hỏi như nó trả lời. Và tình huống này dường như không phải là một ngoại lệ. SIDS không thực sự là một căn bệnh mà đúng hơn là tên các bác sĩ đã đặt cho một trong những bí ẩn y học vĩ đại của thời đại chúng ta. Bất kỳ trường hợp tử vong trẻ sơ sinh đột ngột nào mà không tìm ra nguyên nhân và không có kết luận được xác định là SIDS. Thông thường trong những trường hợp này, một em bé khỏe mạnh được tìm thấy đã chết trên giường. Không có tiếng khóc từ trẻ sơ sinh trước khi chết. Đứa trẻ có thể được tìm thấy với nắm tay siết chặt hoặc nổi bọt, chất lỏng dính máu từ mũi và miệng. Mặc dù 90 phần trăm trường hợp tử vong SIDS xảy ra sau sáu tháng tuổi, trẻ lớn hơn cũng có thể chết một cách tự nhiên và không thể cứu chữa được.

Giả thuyết SIDS ban đầu rằng những đứa trẻ chỉ đơn giản là ngừng thở đã bị bác bỏ. Hai phát hiện gợi ý là ngủ trên giường mềm và ngủ nằm sấp đều làm tăng nguy cơ tử vong đột ngột. Một chiến dịch thành công để khiến các bậc cha mẹ đặt em bé lên giường hoặc nằm nghiêng có liên quan đến việc giảm 38% tử vong SIDS trong bốn năm. Có lẽ SIDS sẽ trở thành một loại tai nạn kỳ quặc, trong đó trẻ sơ sinh, không thể lật lại, bị giết bởi chính chiếc giường của chúng. Các phát hiện đặt ra câu hỏi về cách bạn có thể phân biệt chính xác nghẹt thở với SIDS, đặc biệt là trong trường hợp của Noe, khi đó các khám nghiệm tử thi ban đầu không tiết lộ dấu vết của bạo hành. Các nhà nghiên cứu pháp y và các chuyên gia về lạm dụng trẻ em mà tôi liên lạc đã xác nhận rằng không có phát hiện khi khám nghiệm tử thi đặc biệt hoặc xét nghiệm có thể phân biệt SIDS với giết người do nghẹt thở. Vì vậy, cơ sở thực tế để cáo buộc Noe là gì?

Ngay sau khi các cáo buộc được công bố, tôi đã gọi cho nhiều người liên quan đến vụ án để hỏi câu hỏi đó. Không ai trả lời được. Nhưng theo lời hứa giấu tên, một quan chức thừa nhận rằng không có bằng chứng trực tiếp để hỗ trợ cho tội danh giết người. Vào tháng 10 năm 1997, sau khi một phóng viên từ Philadelphia maga đã bắt đầu hỏi về một bài báo liên quan các em bé của Noe, các nhà điều tra vụ giết người ở Philadelphia đã quyết định mở lại vụ án. Họ yêu cầu văn phòng giám định y khoa Philadelphia kiểm tra lại các khám nghiệm tử thi trước đó, điều này thực sự có nghĩa là chỉ xem xét các báo cáo khám nghiệm tử thi có sẵn (một trong số chúng đã mất tích), giấy chứng tử và báo cáo điều tra. Các bác sĩ không tìm thấy dấu hiệu nghẹt thở, không có dấu hiệu nào. Cũng giống như các nhà giải phẫu bệnh trước đây, tất cả những gì họ có là tám cái chết trẻ sơ sinh trong một gia đình mà không có bằng chứng về tổn thương thân thể và sự nghi ngờ của họ về một người mẹ là người duy nhất có mặt khi mỗi đứa trẻ chết.

Trong các trường hợp lạm dụng trẻ em, khoa học thường chỉ có thể cung cấp bằng chứng gián tiếp. Thỉnh thoảng, đó là sự thật, chúng tôi tìm thấy bằng chứng trực tiếp và thuyết phục để chẩn đoán: vết bỏng chỉ có thể là từ thuốc lá, vết bầm có dấu vết của móc áo khoác. Có lần tôi chăm sóc một cậu bé hai tháng tuổi đang la hét với khuôn mặt bị bỏng nặng. Bố nó nói rằng vô tình xả vòi nước nóng trong khi tắm, nhưng sự thiếu dấu vết của nước nóng văng tung tóe gây bỏng khắp nơi dẫn tới nghi ngờ bị lạm dụng. chúng tôi cho chụp XQ toàn thân phát hiện cậu bé gãy 5 đến 8 xương sườn và gãy cả 2 chân. 1 số mới còn 1 số cũ. Các nghiên cứu về di truyền và collagen đã loại trừ các bất thường về xương và khó có thể gây ra các tổn thương trên diện rộng như vậy. Đây là bằng chứng cụ thể của lạm dụng, và đứa trẻ đã được cách ly khỏi cha mẹ chúng

Nhưng ngay cả khi đó, như lời khai của tôi tại phiên tòa đã chỉ ra, bằng chứng của chúng tôi không thể chỉ ra ai trong số họ đã làm hại. (Đó là cuộc điều tra của cảnh sát cuối cùng đã giải quyết vụ án chống lại người cha và khiến một bồi thẩm đoàn đưa anh ta vào tù vì tội lạm dụng trẻ em.) Hầu hết các trường hợp không đi kèm với các dấu hiệu ngược đãi thể chất rõ ràng như vậy. chúng ta thường chỉ có những chỉ số mơ hồ để dựa vào. Theo các hướng dẫn được sử dụng tại Bệnh viện Nhi đồng ở Boston, ví dụ, bất kỳ vết bầm tím, vết rách trên khuôn mặt hoặc vết thương xương dài ở trẻ sơ sinh đều được coi là bằng chứng của việc lạm dụng.

Vài năm trước, cô con gái một tuổi của tôi, Yorie đang chơi trong phòng chơi của chúng tôi thì đột nhiên cô bé thét lên. Vợ tôi chạy vào và thấy con bé nằm trên mặt đất, cánh tay phải uốn cong giữa khuỷu tay và cổ tay như có thêm 1 khớp nối. Con bé cố trèo lên ghế nệm và cánh tay mắc vào những thanh gỗ. khi đó con bé mới 2 tuổi. khi tới viện, có ít nhất 3 người khác nhau hỏi tôi chuyện này xảy ra như nào? Các bác sĩ nhìn tôi như thủ phạm bạo hành trẻ em, họ hỏi tôi như thể họ là cảnh sát

Cuối cùng, tôi đưa con bé về nhà mà không vấn đề gì. Có lẽ địa vị xã hội của tôi đóng vai trò trong tất cả những điều này. Nhiều bs tránh nó, khi quyết định gọi cảnh sát hay không thì địa vị và các yếu tố xã hội chắc chắn đóng 1 vai trò quan trọng. Chúng tôi biết,

chẳng hạn, cha mẹ đơn thân có nguy cơ bạo hành ngược đãi con gần gấp đôi, gia đình nghèo nguy cơ gần gấp 16 lần. Chúng tôi biết rằng một phần ba các bà mẹ có bạo hành hoặc bỏ bê con cái họ.

Trong trường hợp của Marie Noe, các yếu tố tương tự cũng được để ý. Cô đã kết hôn, tầng lớp trung lưu, và có địa vị. Nhưng thực tế tám cái chết phải có ý nghĩa gì, phải không? Như một chánh án lặp lại câu nói nổi tiếng: cái chết của SIDS: là một thảm kịch. Hai là một bí ẩn. Ba là giết người.

Chánh án Pittsburgh Cyril Wecht đã khẳng định thẳng thừng rằng nhiều trường hợp tử vong SIDS trong một gia đình không có nghĩa là giết người. Những con số chắc chắn làm cho cái chết của con Noe trở nên đáng ngờ, ông nói. Rốt cuộc, các chuyên gia giờ đây tin rằng việc mất một em bé do SIDS không làm tăng cơ hội gia đình sẽ mất một đứa trẻ khác. Thậm chí có hai cái chết trong một gia đình chắc chắn đáng để điều tra. Nhưng, khi Wecht tiếp tục: đã có hai và ba trường hợp trẻ sơ sinh tử vong không rõ nguyên nhân trong một gia đình thì điều đó là bất thường. có thể có nhiều trường hợp tự nhiên đột tử trong 1 gia đình nhưng chắc chắn điều này rất hiếm

Tuy nhiên, mặc dù khoa học thường không thể chứng minh ngay cả việc lạm dụng trẻ em gây tử vong, khoa học không phải là không có sức mạnh của nó. Đối mặt với câu hỏi của cảnh sát với bằng chứng y tế về các vụ giết người của cô, Noe thừa nhận đã khiến bốn đứa con của cô bị ngạt thở và nói rằng cô không thể nhớ lại những gì đã xảy ra với những đứa trẻ khác. Luật sư của cô ngay lập tức xác nhận độ tin cậy và sự chấp nhận của lời thú tội, có được trong một cuộc phỏng vấn thâu đêm. Vào ngày 28 tháng 6 năm 1999, tuy nhiên,

Marie Noe đứng dậy trong phiên tòa ở Philadelphia, tự mình nhận tội đã giết 8 đứa con. Ngồi trong phòng xét xử, người chồng bảy mươi bảy tuổi của cô, Arthur, lắc đầu ngơ ngác.

Cuối cùng, đôi khi nó không phải là khoa học mà là những gì mọi người nói với chúng tôi đó là bằng chứng thuyết phục nhất mà chúng tôi có.


Bạn cũng có thể truy cập website bằng tên miền https://capnhatykhoa.net

Bình luận của bạn