Bí quyết trở thành bác sĩ cấp cứu giỏi

Bạn nhận cuộc gọi báo có sản phụ đang chuyển dạ được đưa vào bằng xe cấp cứu. Sẽ tới trong khoảng 2 phút nữa

Câu hỏi

a. Bạn sẽ hỏi thêm thông tin gì từ đội cấp cứu trên xe cứu thương về sản phụ

b. Cô ấy đã sinh ra em bé trên xe cấp cứu và được đưa vào phòng hồi sức do thở kém và nhịp tim 50 bpm. Bạn sẽ xử trí gì ngay lập tức?

c. Dù bạn cố hồi sức nhưng mạch giảm còn 40 bpm. Mô tả chính xác kỹ thuật CPR cho trẻ sơ sinh

d. Đường dùng thuốc thích hợp với trẻ sơ sinh?

Trả lời

a. Dù thực tế không gặp nhiều nhưng kiến thức hồi sức sơ sinh rất cần với bs cấp cứu. Nếu tình huống cho phép, cần biết về những điều sau trước khi trẻ được sinh ra:

• Tuổi sản phụ
• Bất kỳ biến chứng trong thời kỳ mang thai
• Tư thế thai trong tử cung (ngôi đỉnh hay mông)
• Màu sắc dịch ối (dịch xanh đen gợi ý có phân su).

b. Trẻ sơ sinh nên đánh giá ngay lập tức về nhịp thở (Tần số và chất lượng), nhịp tim (nhanh, chậm hoặc không có), màu sắc (hồng hoặc tím tái) và trương lực cơ (đá, giẫy dụa hoặc nằm im). Trẻ có màu nhợt nhạt và/hoặc thở kém, trương lực cơ hoặc tần số tim cần hồi sức với các biện pháp leo thang dưới đây:

• Đầu tiên, gọi người có kinh nghiệm giúp đỡ
• Lau khô và kích thích trẻ ủ ấm
• Giữ thẳng đầu để thông thoáng đường thở. Đẩy hàm nếu trương lực cơ kém
• Lấy bỏ dịch tiết khỏi miệng bằng hút nhẹ. Hút mạnh hơn khi có phân su làm tắc đường thở
• Nếu vẫn không thở tốt hoặc tần số tim dưới 100 bpm, bóp 5 lần BVM để cho khí vào phổi
• Đánh giá lại nhịp thở và mạch. Tiếp tục thông khí 30−40 lần/min có bổ sung Oxy, tới khi trẻ thở đều
• Nếu tần số tim dưới 60 bpm bắt đầu ép tim

c. Ép tim trẻ sơ sinh sử dụng kỹ thuật 2 bàn tay, để 2 ngón cái vị trí ép tim các ngón còn lại ôm thành ngực 2 bên, ngón tay cái ấn mũi ức ngay dưới đường ngang 2 núm vú. Ấn sâu 1/3 độ dày thành ngực với tần số 100 bpm và tỷ lệ 3:1 kèm hô hấp nhân tạo

d. Lấy đường truyền trung tâm qua tĩnh mạch rốn là lựa chọn trong hồi sức sơ sinh quy trình có trong phác đồ (APLS).