Case số 01 ( 076 PCI 8195)

BN nam 53y STEMI thành trước, biến chứng tràn dịch màng ngoài tim ( Hội chứng Dressler ), tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, điều trị nội khoa, xuất viện được 1 tháng. Vào viện do đau ngực ổn định.

Chẩn đoán:

ĐTN ổn định CCS III kém đáp ứng điều trị nội – NMCT thành trước gần đây – Hội chứng Dressler – Suy tim EF giảm – Tăng HA – Đái tháo đường type 2.

Plan:

Chụp +/- Can thiệp mạch vành chương trình

Cận lâm sàng:

Điện tim

Nhồi máu cơ tim cũ thành trước

Hình ảnh chụp mạch vành:

Kết quả chụp MV

1.   Hệ động mạch vành trái: 

– Thân chung (LM): không hẹp

– Động mạch xuống trước trái (LAD):

Hẹp khít lan tỏa 95%/pLAD, dòng chảy TIMI 3

– Động mạch mũ (LCx):

Không đều, không hẹp ý nghĩa

2.   Hệ động mạch vành phải: Ưu thế

Không đều, không hẹp ý nghĩa

Mô tả kỹ thuật

– Đi wire Sion Blue qua sang thương

– Đặt trực tiếp 01 stent phủ thuốc (DES) YUKON CHROME PC 3.5 x 32 mm/pLAD, 12 atm (d = 3.55 mm)

– Chụp thấy stent chưa nở trọn

– Nong bóng NC SAPPHIRE II 3.75 x 12 mm/stent, 14, 18, 20 atm (d = 4.03 mm)

– Chụp thấy stent bung tốt, không bóc tách, không hẹp tồn lưu, dòng chảy TIMI 3

Kết quả – hướng điều trị – lưu ý:

– Bệnh 01 nhánh MV

– Can thiệp ĐMV qua da chương trình, đặt 01 DES/pLAD (sang thương type C)

– Tiếp tục điều trị nội khoa tối ưu

Hình ảnh